Знакомая ситуация: банальная ОРВИ, и вы, кажется, всё делаете правильно, но вдруг чувствуете ухудшение? Появляется боль в носовых пазухах и ушах, грудной кашель… Медики предупреждают: запоздалое лечение респираторных инфекций, равно как и небрежное отношение к нему, чреваты серьёзными осложнениями. Именно из таких пациентов формируется «вторая волна» заболевших, которые обращаются уже к отоларингологам, а не к терапевтам.
В сезон ОРВИ люди с подобными жалобами у лор-врачей составляют 70% всех больных. Что же делать, чтобы не пополнить их ряды?
Роспотребнадзор предупредил о значительном повышении уровня заболеваемости гриппом в странах Северного полушария, в том числе и в России. Ожидается, что в 2018 году гриппозный сезон продлится дольше обычного – до середины апреля. Это значит, что многие из нас уже столкнулись с ОРВИ или столкнутся с ней в ближайшее время. Кто-то перенесёт её легко, а кто-то будет вынужден бороться с осложнениями. Как понять – налицо симптомы ОРВИ или осложнения? Конечно, достоверно установить это может только специалист. Но и сам человек способен отследить изменения своего состояния, чтобы в случае необходимости вовремя обратиться к врачу.
1. Симптом: ринит (насморк)
Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа в ответ на внедрение чужеродных агентов (вирусов, бактерий или микрочастиц). Обычно он начинается с чувства жжения, сухости в носу и слезотечения, которые длятся от нескольких часов до двух суток. Затем начинается выделение слизи, появляется заложенность носа, которая может сохраняться до двух-четырёх дней. На четвёртый-пятый день могут появиться выделения густой консистенции, а отёк уменьшается. Как правило, «обычный» насморк у взрослых проходит за пять-шесть дней, у детей – до десяти.
К кому обращаться: к терапевту, если взрослый, или педиатру, если заболевший – ребёнок.
На всех стадиях ринита при комплексном лечении можно использовать таблетки от насморка (коризалия), которые в отличие от сосудосуживающих препаратов не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку носа. Рекомендуется также промывание носа с солевыми растворами (аквалор, аква марис), если нет противопоказаний – ингаляции с препаратами эфирных масел (кармолис), а сосудосуживающие капли используются для экстренного снятия заложенности.
Признак осложнения: длительный насморк, затруднение носового дыхания, головная боль.
Воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, или синусит, – частое осложнение инфекционных заболеваний. Наиболее распространено поражение верхнечелюстной пазухи – гайморит.
Признак осложнения: затруднение носового дыхания, сопение и храп по ночам, утренний кашель, повышение температуры.
Разрастание в носоглотке лимфоидной ткани приводит к патологическому увеличению глоточной миндалины – аденоидиту. Обычно впервые с ним встречаются в детском возрасте. Среди симптомов этого осложнения – частая заложенность носа, похрапывание во сне, гнусавость вне эпизодов простуды, дыхание ртом.
К кому обращаться: к лор-врачу.
2. Симптом: кашель
Кашель – рефлекторная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Подавлять его можно только в некоторых случаях, в частности когда он изнурительный (вызывает мышечную боль в области живота, нарушает сон). При сухом кашле желательно ускорить его переход во влажный, при влажном – облегчить отхождение мокроты. Обычно весь «цикл» занимает пять-шесть дней у взрослых и десять дней у детей.
Президент России Владимир Путин, подводя итоги года в формате большой пресс-конференции и прямой линии, высказался по поводу необходимости проводить вторую волну мобилизации в России.
К кому обращаться: к терапевту, если взрослый, или педиатру, если заболевший – ребёнок.
Для сопровождения кашля на всех его этапах подойдут универсальные средства, например сироп стодаль. Рекомендованы также ингаляции с лазолваном для вывода мокроты, с ротоканом для снятия воспаления. Признак осложнения: кашель длится более 7 дней – начинается с сухого, усиливается ночью, переходит во влажный, сопровождаясь повышением температуры и недомоганием.
Воспаление бронхов – бронхит – может сопутствовать простуде и гриппу, проявляется сухим надсадным кашлем, повышенной температурой, болью в груди, хрипами. Во время кашля может выделяться мокрота. Если, несмотря на проводимое лечение, он длится более трёх дней, стоит снова обратиться к врачу.
К кому обращаться: к лор-врачу.
3. Симптом: повышенная температура
При ОРВИ температура повышается незначительно – редко выше 38,5 °С, и, как правило, сбивать её медикаментозно не требуется. Однако можно принимать общие меры для снижения интоксикации – обильное питье, при подтверждённом диагнозе респираторной инфекции – безрецептурные препараты от простуды (оциллококцинум, арбидол и т.д.).
Признак осложнения: высокая температура держится больше 24 часов, появились одышка, учащённое дыхание.
Вирусные инфекции могут вызывать воспаление лёгочной ткани – пневмонию. Здесь очень важна ранняя диагностика, ведь именно она обеспечивает своевременное начало лечения и позволяет избежать развития тяжёлых осложнений.
Признак гриппа: температура в течение нескольких часов достигает максимальных значений (39–40 °С и даже выше).
К кому обращаться: вызывать врача или неотложную помощь на дом.
Галина Никифорова, д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
– Лечение осложнений ОРВИ – прерогатива врача! Самостоятельное использование антибиотиков, в том числе повторно (после предыдущего назначения врачом), несоблюдение схемы приёма и просто необоснованное применение – глобальная проблема, которая приводит к снижению эффективности антибиотикотерапии в целом. При этом большинство случаев синуситов, отитов и тонзиллитов имеют вирусную природу, поэтому приём антибиотиков бесполезен. Понять, какой именно возбудитель у заболевания, подобрать препарат, требующийся конкретному пациенту, заменить его при необходимости – всё это может только специалист. Визит к нему нельзя откладывать ни при одном из описанных состояний.
