Россияне должны научиться жить в условиях существования коронавируса. Некоторые ограничительные меры будут действовать https://versia.ru/rospotrebnadzor-polnoe-snyatie-ogranichenij-vozmozhno-tolko-posle-poyavleniya-vakciny-ot-koronavirusa до момента создания вакцины, либо эффективного лекарства от коронавируса. Создать лекарство, вероятно, более короткий путь.
Заболевших Covid-19 уже более 3,5 миллионов во всем мире, и многие из этих людей нуждаются в медицинской помощи. В разных странах при лечении коронавирусной инфекции врачи используют различные препараты, применявшиеся ранее для лечения других болезней, имеющих схожие симптомы.
Не давая оценок, без претензий на экспертность, перечислим, какие лекарства используют по всему миру. Возможно, наглядная иллюстрация того, какие усилия прилагаются к победе над коронавирусом, кому-то добавит оптимизма и терпения, которые так необходимы в нынешней ситуации.
Общие сведения о Covid-19
Covid-19, вызвавший пандемию 2020 года, это разновидность коронавирусов семейства РНК-содержащих вирусов, чаще всего вызывающих заболевания у животных, а иногда — у людей. Инфекция обычно протекает в легкой форме с симптомами острой респираторной вирусной инфекции, не вызывая тяжелых осложнений.
Коронавирус в 2-3 раза заразнее гриппа, и в 2-3 раза менее заразен чем корь. Заболевший Covid-19 может заразить 3-5 человек вокруг себя, в основном при кашле и чихании, рукопожатии и через предметы.
К основным симптомам Covid-19 относят: повышение температуры тела в 90% случаев; кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка в 55% случаев; ощущение сдавленности в грудной клетке в 20% случаев. К редким симптомам относят головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, повышенное сердцебиение.
У 80% людей болезнь заканчивается выздоровлением без специфических лечебных мероприятий. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.
Профилактика
По данным ВОЗ, способный инфицировать других аэрозоль (воздух, выдохнутый больным человеком) распространяется только в радиусе 1 метра вокруг заражённого, и коронавирусы не способны переноситься в аэрозоле на большее расстояние.
Исследование итальянских учёных показывает, что 70% этанол, гипохлорит натрия 0,01% и хлоргексидин 1% очень быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса, и он не может размножаться.
При тестировании популярных обеззараживателей рук на основе 45% изопропанола, 30% пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; на основе 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола, все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения.
Коронавирусы сохраняются в составе аэрозоля 8—10 часов, в воде — до 9 суток. Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение кварцевыми лампами. Но время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут.
Лекарства от Covid-19
Перечислим некоторые препараты от Covid-19, которыми лечат больных в разных странах. В стадии разработки находятся 155 лекарств и 79 вакцин. Большинство препаратов было одобрено для лечения других инфекций.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество случаев заболевания COVID-19 в мире увеличилось за месяц на 52%, если сравнивать с предшествовавшими 28 днями.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила в программу «Солидарность», работающую более чем в 70 странах, для тестирования наиболее перспективных методов лечения: лекарства от малярии хлорохин и гидроксихлорохин; экспериментальный противовирусный препарат под названием ремдесивир; комбинированный препарат против ВИЧ лопинавир и ритонавир; и ту же самую комбинацию плюс интерферон-бета (информационная РНК иммунной системы, которая поможет обезвредить вирусы).
1. Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquine)
Страны: США, Армения, Германия, Франция, Италия, Норвегия, Россия Разрешен/употребляется.
Назначение: Противомалярийный препарат.
Оказывает также умеренное иммуносупрессивное, специфическое и неспецифическое противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях. В показаниях к применению также указывают артриты и кожные заболевания. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.
2. Хлорохин (Chloroquinum)
Страны: Австрия, Германия , Китай, Россия.
Разрешен,/употребляется.
Назначение: Противомалярийный препарат.
Также применяется для профилактики и лечения системной красной волчанки, порфирии, амебиаза. Входит в состав комбинированной терапии системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита и фотодерматозов.
Оказывает иммуносупрессивное и противовоспалительное действие при аутоиммунных процессах. Снижая возбудимость миокарда, оказывает антиаритмическое действие.
3. Ремдесивир (Remdesivir)
Страны: США, Канада, Китай, Норвегия, Россия.
Экспериментальный/рекомендован/употребляется.
Назначение: Геморрагическая лихорадка Эбола
Ремдесивир (код разработки GS-5734) – новое противовирусное средство, разработанное совместно с Медицинским исследовательским институтом инфекционных заболеваний Армии США, а также американской компанией Gilead Sciences для лечения вирусов Эбола и Марбург.
В исследованиях отмечается, что вещество воздействует и на другие одноцепочные РНК-содрежащие вирусы, такие, как респираторно-синцитиальный вирус, вирус Джунина, вирус лихорадки Ласса, вирус Нипах, вирус Хендра и коронавирусы.
4. Лопинавир + ритонавир, торговая марка Калетра (Kaletra).
Страны: Австрия, Италия, Китай, Россия.
Разрешен,/употребляется.
Назначение: Противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ.
После первых обнадеживающих сообщений об эффективности Калетры при коронавирусе Covid-19 проявились прямо противоположные: медики Китая взяли группу из 199 пациентов и давали им препарат, а другая (контрольная) получала только основную, поддерживающую дыхание терапию (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, аппаратное насыщение крови кислородом, сосудистые средства, антибиотики). После анализа историй болезни у пациентов обеих групп, установили, что нет ощутимого сокращения длительности болезни, количества нуждающихся в стационаре и в интенсивной терапии; показателей смертности и периода выделения возбудителей инфекции.
Поэтому сейчас Калетра уже не считается безусловно эффективной, врачи больше склоняются к тому, чтобы использовать препарат как можно раньше, то есть на стадии, когда еще нет пневмонии или при начальных признаках воспаления легких. Идут исследования о применении таблеток с профилактической целью для медиков и других специалистов, ежедневно контактирующих с зараженными.
5. Интерфероны (сокр. IFN)
Страны: Австрия, Германия, Китай, Россия.
Разрешен,/употребляется.
Назначение: Рассеянный склероз (MS).
Интерфероны - общее название ряда белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса. Интерфероны не являются лекарством от MS (не существует известного лечения); они могут замедлять прогрессирование заболевания.
Гендиректор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус сообщил о повышении уровня заболеваемости коронавирусом в 110 государствах.
6. APN01 (rhACE2)
Страны: Австрия.
Рекомендован,/исследуется.
Назначение: COVID-19.
Аналог интерферона, синтетическая версия человеческого белка, который может блокировать проникновение вируса. Параллельно исследуется в качестве вакцины.
7. Ивермектин (Ivermectin)
Страны: Австралия.
Разрешен/исследуется.
Назначение: Антипаразитарный препарат.
Вещество ивермектин было открыто в 1970-е гг. В 2015 году за его открытие ученым Уильяму Кэмпбеллу и Сатоши Омура была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине.
Применяется при лечении чесотки, гельминтоза, миаза. Также используется в ветеринарии для борьбы с паразитарными заболеваниями сельскохозяйственных животных.
8. Фавипиравир (Фавилавир), торговая марка Авиган (Avigan)
Страны: Япония, Австрия, Китай.
Разрешен/применяется.
Назначение: противовирусный препарат, разработанный для лечения гриппа.
Синтетический противовирусный препарат, разработанный компанией Toyama Chemical (Fujifilm group) в 1998 году. В феврале 2020 года китайская фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical начала продажу препарата «Фавипиравир» (Favipiravir) в качестве потенциального лекарства от коронавируса. По данным китайских властей, препарат был протестирован на 70 пациентах и показал эффективность и низкую вероятность побочных эффектов. Его клинические испытания продолжатся и после выхода на рынок.
9. Парацетамол — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов, оказывает жаропонижающее действие. Рекомендован ВОЗ как возможное средство самолечения коронавирусной инфекции в легких случаях.
Голливудская актриса Ольга Куриленко, ставшая известной благодаря роли девушки Джеймса Бонда в фильме «Квант милосердия», рассказала, что во время коронавирусной инфекции, которой она переболела, врачи назначали ей только парацетамол для понижения температуры. Этого оказалось достаточно, чтобы победить болезнь.
10. Азитромицин (Azithromycin), торговые марки Зитромакс, Сумамед.
Страны: Италия, Россия, США.
Разрешен/применяется.
Назначение: Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.
В конце марта Дональд Трамп призвал использовать для борьбы с эпидемией Covid-19 комбинацию из противомалярийного препарата гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина, отметив, что это «один из важнейших и переломных моментов в истории медицины».
Среди прочих назовем препараты, с которыми работают австрийские врачи:
Дарунавир, продаваемый под торговой маркой Prezista и др., Является антиретровирусным препаратом, используемым для лечения и профилактики ВИЧ / СПИДа.
Тоцилизумаб, также известный как атлизумаб, является иммунодепрессором. Используется главным образом для лечения ревматоидного артрита (РА) и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей.
Сарилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6. Разработали препарат для лечения ревматоидного артрита.
Камостат мезилат одобрен для использования в Японии. Препарат ингибирует фурин-подобную протеазу TMPRSS2, которая необходима для проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки.
Тазобактам — лекарственное средство, подавляющее действие β-лактамазы, применяют в Германии. https://www.medmira.ru/lechenie_koronavirusa_v_germanii
Тоцилизумаб, также известный как атлизумаб, являющийся иммунодепрессором, используемый главным образом для лечения ревматоидного артрита (РА) и системного ювенильного идиопатического артрита, а также тяжелой формы артрита у детей, тестируют в Италии.
Осельтамивир (озельтамивир, oseltamivir) — противовирусный препарат, относящийся к группе ингибиторов нейраминидазы, тестируют в Таиланде.
Как стало известно СМИ, американская фармацевтическая компания Pfizer получила разрешение на проведение в РФ клинических испытаний своего препарата для профилактики и лечения COVID-19.
В Китае используют:
Арбидол — торговая марка, наименование препарата умифеновир. Российский противовирусный препарат, данных об эффективности которого недостаточно. Российские врачи также обратили на него внимание.
Фторхинолоны (англ. fluoroquinolones) — группа лекарственных веществ, обладающих выраженной противомикробной активностью, применяющихся в медицине в качестве антибактериальных лекарственных средств.
Немоноксацин (Nemonoxacin) - это нефторированный хинолоновый антибиотик. Обладает тем же механизмом действия, что и флуорохинолоны; ингибирует ДНК-гиразу, предотвращая синтез ДНК, дублирование генов и деление клеток.
Линезолид — синтетический антибиотик, используемый для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными бактериями, которые устойчивы к другим антибиотикам.
Микстура Цинфей пайду (Qingfei Paidu) – препарат традиционной китайской медицины на основе лекарственных трав и других растений, в число которых входит хвойник китайский и корень лакрицы.
Аюрведа – традиционная древняя система медицины, применяется в Индии. Эта система рассматривает в единстве тело, дух и душу. Лечебные процедуры направлены на то, чтобы восстановить это единство, привести человека в равновесие и активизировать силы самоисцеления. В европейском понимании, аюрведа направлена на укрепление иммунитета и профилактику заболеваний.
Еще несколько препаратов, тестируемых в России:
Мефлохин, также Лариам — лекарство, используемое для профилактики или лечения малярии.
Дексаметазон — лекарственное средство, синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в ЦНС. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с отёком мозга и воспалительными заболеваниями глаз.
Барицитиниб, продаваемый под торговой маркой Olumiant и др. Представляет собой лекарственное средство для лечения ревматоидного артрита у взрослых.
Сарилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6. Разработали препарат для лечения ревматоидного артрита.
Метилпреднизолон (метипред, медрол) — сильный синтетический глюкокортикоидный препарат. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Инъекции плазмы крови от уже выздоровевших больных также используются и как метод лечения, и как средство профилактики.
Кислород и аппараты ИВЛ безоговорочно используются по всему миру для лечения тяжелых случаев.
Пока ни один из перечисленных препаратов официально не признан лекарством от Covid-19. И хотя поиск стопроцентно эффективного лекарства это задача общемирового масштаба, между странами существует негласная конкуренция за первенство в таких разработках. Отдельно можно поговорить о создании вакцины. Это еще одна достаточно обширная тема. Оставим ее для другой статьи.
