Правоохранительные органы Москвы начали проверку в связи со смертью одного из близнецов во время домашних родов 23 октября. Новорождённую девочку и мать поместили в больницу, а вот мальчик родился мёртвым. Согласно предварительным выводам, адекватная медицинская помощь спасла бы ребёнку жизнь. Согласно статистике, из 100 родившихся реанимация требуется минимум 1–2 – и вне стационара они обречены. Впрочем, неизвестно, смогут ли врачи спасти ребёнка: в столице умирают шесть младенцев из каждой тысячи. Говорят, что это соответствует европейским показателям, но родителей погибших статистика вряд ли волнует.
В некоторых странах домашние роды стали нормальной практикой. По данным ведущего научного сотрудника родильного отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Романа Шмакова, в Великобритании и США доля таких родов составляет 1–2%, а в Голландии – до 30%. В европейских странах показатели летальности родов на дому и в клиниках практически не отличаются, хотя от 10 до 40% женщин, решивших рожать дома, из-за осложнений в результате всё же доставляют в стационарные клиники. Однако наша страна, как заявил 26 октября президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов, пока не готова вводить роды на дому: последствия для детей, появившихся на свет без участия медиков, а также для рожениц могут быть непредсказуемыми.
За последние 20 лет в России младенческая смертность резко сократилась. Так, в Москве она составляет 6,1 на 1 тыс. родившихся младенцев, что соответствует европейским показателям. Причину профессор Серов видит в улучшении качества родовспоможения, здоровья беременных и условий вынашивания детей. Показатели материнской смертности в РФ также сегодня приближаются к показателям стран Европейского союза. Специалисты сообщили, что по итогам 2010 года в России при родах погибли по разным причинам 320 женщин, то есть 16 женщин на 100 тыс. рожавших. В США, по данным, озвученным профессором Владимиром Серовым, показатели – 18 на 100 тыс., в Швеции и Швейцарии – 3–5 на 100 тысяч.
Точной статистики по родам на дому в России нет. Согласно информации главного неонатолога Москвы профессора кафедры неонатологии РГМУ Дмитрия Дегтярёва, в столице из 22 тыс. ежегодных родов на дому происходят 1–1,5 тысячи. Рожают там представительницы трёх основных групп: женщины из социально низких слоёв (больные алкоголизмом и наркоманией), те, у кого начинаются стремительные роды до приезда «скорой помощи», и те, кто делает это по идейным соображениям. Именно последняя группа и требует особого внимания. Камнем преткновения является не только отсутствие материальных и организационных возможностей, но и законодательные лакуны, не позволяющие профессиональным медикам оказывать медицинскую помощь в родах на дому.
Именно поэтому тех, кто прибегает к услугам самоучек по ведению домашних родов, профессор Владимир Серов назвал «психически не вполне здоровыми» и не осознающими риски для матери и будущего младенца, которые могут оказаться фатальными: из 100 родившихся реанимация потребуется минимум 1– 2.
История центра «Колыбелька», закончившаяся арестом организаторов и гибелью нескольких младенцев, должна бы стать уроком для тех, кто делает бизнес на домашних родах. Супруги Ермаковы зарегистрировали центр родительской культуры «Колыбелька», специализацией которого стали роды на дому, ещё в 1995 году. На проводимых в центре лекциях беременных склоняли к домашним родам, сопровождать которые должны были сотрудники центра. Елена Ермакова имела медобразование по специальности «врач-акушер-гинеколог». При родах использовался надувной бассейн, проводилась стимуляция родовой деятельности, а иногда и реанимация.
Замминистра иностранных дел РФ Александр Грушко, комментируя проект оборонного бюджета США, заявил, что все попытки исключить Россию из G20 обречены на провал.
За время деятельности «Колыбельки» шесть новорождённых скончались, ещё двое детей остались инвалидами. По результатам судебно-медицинских экспертиз работа супругов Ермаковых была признана «специальной медицинской деятельностью, в ходе которой было допущено большое количество дефектов». Суд признал владельцев «Колыбельки» виновными «в незаконном занятии частной медпрактикой, повлекшем по неосторожности смерть человека» (ч. 1, 2 ст. 235 УК РФ). Елену Ермакову приговорили к 5,5 года лишения свободы, а Алексея Ермакова – к 5 годам лишения свободы условно с испытательным сроком 5 лет. Кроме того, Ермаковы выплачивают пострадавшим в общей сложности 1 млн 700 тыс. рублей, но жизнь детям эти деньги вернуть не смогут.
И всё же, несмотря на опасность, многие отказываются ехать в родильные дома. Медики осознают, что часто это следствие неудачных контактов с официальной медициной. Кроме того, чаще всего будущие мамы плохо представляют себе, что их ждёт в конкретном роддоме, а врачи и чиновники мало что делают для прояснения ситуации. Только два года назад была впервые обнародована статистика по исследованию Росздравнадзора по смертности и осложнениям в отечественных родильных домах. Её поместил справочник «Как безопасно родить в России». Издание подготовили Росздравнадзор и общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов». В исследовании учитывались только роддома – участники национального проекта «Здоровье», работающие по родовым сертификатам и имеющие детскую реанимацию. Но, к примеру, тогдашнее руководство здравоохранением Москвы сопротивлялось обнародованию показателей и запретило роддомам передавать данные составителям справочника.
«Наш судебный опыт показывает, что, пока в России действует патерналистская система здравоохранения, пациенты должны критически относиться к тому, что предлагает медицина, – отметил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. – Врач не позаботится о будущем ребёнке и маме лучше, чем это сделает она сама, поэтому женщина должна делать выбор родильного дома обоснованно». Будущая мама должна знать, какие реальные опасности могут ожидать беременных при наблюдении в женской консультации, какую медицинскую помощь должны оказывать по родовому сертификату, как распознать навязывание платных медицинских услуг. И если предлагаемые стационарные условия не соответствуют нормам, то и желание женщин рожать дома не будет выглядеть для руководителей акушерских служб и организаторов здравоохранения проявлением «психического нездоровья».
