Свыше 37 тысяч высокотехнологичных операций было выполнено в прошлом году в московских клиниках. Благодаря уникальным методикам и современному оборудованию пациенты могут покинуть больничную палату всего через пару суток после операции. Столичные врачи спасают и пациентов с сахарным диабетом, которым ещё недавно грозили гангрена, ампутация и инвалидность.
Травматологическая и ортопедическая помощь — одна из самых востребованных в системе здравоохранения. От несчастных случаев, возрастных изменений суставов, спортивных травм и тяжёлых заболеваний опорно-двигательного аппарата не застрахован ни один человек. При этом именно в этой области особенно заметно, как быстро меняется современная медицина. То, что ещё недавно считалось сложнейшим и крайне травматичным вмешательством, сегодня всё чаще выполняется щадящими методами и с гораздо более коротким периодом восстановления.
В отличие от многих других видов медицинской помощи травматологические и ортопедические операции долгое время воспринимались как тяжёлые, «кровавые» и требующие долгой реабилитации. Пациент мог неделями находиться в больнице, затем месяцами восстанавливать способность нормально двигаться. Однако в московских клиниках эта логика постепенно уходит в прошлое. На смену широким разрезам и длительной неподвижности приходят малоинвазивные технологии, точная навигация и комплексная реабилитация.
Сегодня в столичных больницах многие вмешательства на костях и суставах выполняются через небольшие проколы и доступы размером всего около двух сантиметров. Для пациента это означает меньшую травму тканей, меньшую кровопотерю, снижение риска осложнений и более быстрый возврат к привычной активности. Уже спустя несколько дней после операции человек может быть выписан домой, а дальнейшее восстановление проходит под наблюдением врачей и специалистов по реабилитации.
Особенно впечатляют операции по эндопротезированию коленных суставов с использованием роботизированных установок, которые уже несколько лет выполняются во многих столичных клиниках. Показательный пример — городская клиническая больница №31, где на вооружении врачей находится роботизированная хирургическая система CORI. Она считается одной из самых компактных систем в современной ортопедии: её основная часть помещается в руке хирурга и применяется для ювелирного удаления повреждённых участков хряща.
Система оснащена интеллектуальной навигационной станцией, которая в режиме реального времени формирует трёхмерную модель анатомии коленного сустава. Она анализирует состояние связок и других структур, помогая врачу максимально точно установить эндопротез и правильно сбалансировать мягкие ткани вокруг сустава. Это важно не только для технического успеха операции, но и для того, как пациент будет чувствовать себя после неё. Чем точнее установлен протез, тем естественнее движение и тем выше шансы на полноценное восстановление.
Как результат — срок реабилитации пациента сокращается почти в четыре раза, всего до 4–6 недель. Для человека, который ещё недавно не мог нормально ходить из-за боли и разрушения сустава, это означает не просто медицинский результат, а возвращение самостоятельности. Возможность снова передвигаться без постоянной боли меняет качество жизни, позволяет вернуться к работе, прогулкам, поездкам и обычным бытовым делам.
Не менее важное направление — индивидуальные эндопротезы и имплантаты для пациентов со сложными травмами и тяжёлыми заболеваниями суставов. Здесь на помощь врачам приходят аддитивные технологии и 3D-печать. С их помощью можно создавать конструкции, максимально соответствующие анатомии конкретного пациента. Такой подход особенно нужен в тех случаях, когда стандартное решение не подходит из-за разрушения костей, последствий травм или особенностей организма.
Возможности 3D-моделирования уже сделали излечимыми состояния, которые ещё недавно считались приговором к инвалидности. Один из самых ярких примеров — помощь пациентам с сахарным диабетом и артропатией Шарко. При этом заболевании из-за нарушения кровоснабжения и чувствительности разрушаются кости стопы, появляются трофические язвы, развивается инфекция, остеомиелит и гангрена. В прошлом во многих таких случаях врачам приходилось прибегать к ампутации части конечности.
В 2023 году медики городской клинической больницы имени С.С. Юдина спасли пациентку с сахарным диабетом от ампутации стопы. Когда 64-летняя женщина обратилась к врачам, кости её стопы разрушались уже несколько лет, и она практически не могла ходить. В подобных ситуациях прогноз обычно крайне тяжёлый. Однако специалисты центра хирургии стопы и диабетической стопы предложили пациентке запатентованную методику двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы аллотрансплантатами с использованием 3D-моделирования.
Как объяснил травматолог-ортопед центра Станислав Оснач, методика позволяет изготовить протез и при этом с высокой точностью воссоздать анатомию костей. Сначала врачи удалили омертвевшие участки мягких тканей и костей. После санации очага образовался тотальный дефект костей среднего отдела стопы и дефект плюсневых костей. Чтобы купировать воспаление, их заместили антибактериальным спейсером — конструкцией, которая удерживает форму и выделяет лекарственный препарат.
После этого инженеры приступили к изготовлению 3D-модели кости пациентки. Созданные блоки установили на место и зафиксировали. Лечение заняло полтора года, но результат оказался принципиальным: пациентке удалось сохранить конечность. Сейчас она проходит реабилитацию, после которой сможет не только безболезненно наступать на ногу, но и ходить без ограничений.
Такие истории показывают, что современная травматология и ортопедия — это уже не только хирургия в привычном смысле. Это работа целой команды: врачей, инженеров, специалистов по лучевой диагностике, реабилитологов, медицинских сестёр. Успех зависит не от одного вмешательства, а от выстроенного маршрута пациента — от диагностики и подготовки к операции до восстановления после неё.
Отдельное внимание Москва уделяет именно реабилитации. «Главная задача — как можно быстрее возвращать пациентов к полноценной жизни. Их восстановлению уделяем особое внимание. Больницы оснащены всем необходимым оборудованием для комплексной реабилитации», — подчёркивает Сергей Собянин. Современные тренажёры, аппараты физиотерапии, занятия лечебной физкультурой и индивидуальные программы восстановления позволяют закрепить результат операции и снизить риск осложнений.
Ранняя реабилитация особенно важна для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Чем быстрее человек начинает двигаться под контролем специалистов, тем ниже риск потери мышечной силы, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и повторных госпитализаций. Поэтому в современной медицине операция и восстановление рассматриваются как единый процесс.
Большую роль играет и ранняя диагностика. Чем раньше выявлены проблемы с суставами, костной тканью или стопой при сахарном диабете, тем больше шансов обойтись без тяжёлого вмешательства. В столице развиваются консультативные центры, совершенствуются диагностические маршруты, используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, цифровые системы хранения медицинских данных.
Более 100 тысяч человек ежегодно получают стационарную травматологическую и ортопедическую помощь в клиниках Москвы. За этой цифрой стоят тысячи историй: кто-то восстанавливается после перелома, кто-то получает новый сустав, кто-то избегает ампутации и инвалидности. Общая цель у всех этих случаев одна — вернуть человеку движение, самостоятельность и возможность жить без постоянной боли.
Развитие высокотехнологичной помощи, роботизированной хирургии, 3D-моделирования и комплексной реабилитации показывает, насколько далеко продвинулась столичная медицина. И если раньше тяжёлая травма или разрушение сустава часто означали долгие месяцы беспомощности, то сегодня московские врачи всё чаще действительно ставят пациентов на ноги.
