В здравоохранении существует понятие медицинской этики и деонтологии – комплекса юридических, профессиональных и моральных правил поведения медицинского работника по отношению к пациенту. И главное из этих правил не изменилось со времен Гиппократа: не навреди! Если верить истории, о которой рассказали нам в Ингушетии, все принципы деонтологии нарушены самым беспощадным образом. Человек, который обратился к врачам, хотел лишь улучшить качество жизни.
А в результате превратился в парализованного инвалида…
Алик Кодзоев в 2017 году женился, в 2018-м у него и его жены Заремы родилась дочка. Год спустя, ожидая повышения в карьере и большей рабочей нагрузки, решил улучшить свою физическую форму: избавиться от позвоночных грыж. Эти образования, разумеется, не угрожали его жизни, но доставляли неудобство, а иногда и боль.
В республике тогда только начинали делать подобные операции, и Алику посоветовали обратиться в Курган, в знаменитую клинику Илизарова – флагманское учреждение страны по этому направлению. Так он и сделал. Сегодня это лечебное учреждение официально называется так: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Слава илизаровской клиники в свое время гремела на всю страну, и, разумеется, никаких сомнений в квалификации здешних специалистов у Алика не было, он пришел сюда с полным доверием и надеждой на исцеление.
26 июня 2019 года его прооперировали. И жизнь разделилась на «до» и «после». Если до операции он был в целом крепким молодым человеком с некоторыми проблемами здоровья, то после нее превратился в инвалида первой группы и вот уже несколько лет пытается узнать, почему это произошло, и с помощью родственников и адвоката добиться справедливости…
В тот день его жене сообщили по телефону: «У нас возникли проблемы. Конечности вашего супруга не двигаются. Мы понять не можем, что происходит, готовьтесь ко всему».
В Курган срочно вылетел брат Алика. От него семья узнавала новости. Как выяснилось, когда Алик очнулся от наркоза, то не смог даже головой пошевелить. Ничего не двигалось – ни руки, ни ноги. Синдром отрезанной головы. Посмотрел на окруживших его врачей, один из которых был с молоточком – реакции проверял, и спросил их: «Ну что, напортачили?» Его попросили не переживать.
На второй день после операции Алика повезли на МРТ и сразу же – на вторую операцию. Согласие на первую «высокотехнологичную» операцию с фиксацией при помощи видеосъемки он давал сам. Видеосъемка, как уверена семья Кодзоевых, проводилась. Это важное уточнение, оно будет иметь в дальнейшем огромное значение. А вот на каком основании была проведена вторая операция – вопрос! После второй операции Алика, первоначально пришедшего в клинику на своих ногах, выписывали полностью парализованного.
Началась борьба семьи и за восстановление его подвижности, и за то, чтобы специалисты Центра, в случае признания их вины, ответили за свою работу. Невероятно, но факт: до сегодняшнего дня, хотя прошло уже без малого 6(!) лет, ни семья, ни ее адвокат, по их утверждениям, не могут получить ни запись видеосъемки операции, ни ряд других документов для составления полной и объективной картины произошедшего. Из-за этого независимая экспертиза, которую инициировали Кодзоевы, не может четко ответить на вопрос: что же пошло не так во время удаления грыж позвоночника? Ведь Центр Илизарова позиционирует себя как «медицинский бренд с мировой известностью», с мультидисциплинарной командой высококлассных специалистов международного уровня, применяющих «ультрасовременные методы диагностики» (цитаты с официального сайта учреждения). То есть самые передовые и лучшие. Как же тогда получилось, что их пациент теперь прикован к инвалидному креслу?
Мужчина открыл стрельбу из травматического оружия на площади в Ростове-на-Дону, в результате чего пострадал человек. В настоящее время полицейские ищут стрелявшего.
Ответ на этот вопрос сегодня ищет семья, которая в судебном порядке пытается получить видеоматериалы злополучной операции. Есть и проигранные суды, но надежда на справедливое и объективное рассмотрение дела остается. Несомненно, дело сложное, прежде всего – с точки зрения оценки фактов, разобраться досконально в которых могут лишь эксперты. К примеру, один из них указал на то, что вживленный докторами кейдж (имплант для стабилизации позвоночника) оказался не в нужном месте!
«После удаления фиксирующих винтов выявлено разобщение фиксирующих частей. Пластиковый фрагмент развернут в полости диска с миграцией левой части в просвет позвоночного канала», – в материалах дела есть такое замечание эксперта. Кейдж – это заменитель позвоночного диска, его упругость максимально приближена к свойству кости. Такие устройства фиксируют позвоночник в правильном положении и не позволяют тканям давить на нервы. В результате боль и другие неприятные симптомы исчезают, а подвижность восстанавливается.
Но это теория. В случае Алика не только не наступило улучшения – ухудшение произошло катастрофическое. Почему кейдж оказался не на месте – один из главных вопросов, ответ на который мог бы рассеять туман, старательно нагнетаемый ответчиком по делу. Сведения о «гуляющем» кейдже сначала были указаны в эпикризе, в первоначальной экспертизе, но потом, в последующей экспертизе, знаковый тезис был удален. Производитель кейджа – американская компания с серьезной репутацией и опытом. За все время ее работы ни одного случая брака не было.
И если виновата клиника, как убеждена семья Кодзоевых, представители медцентра могут пытаться выгородить себя, манипулируя медицинскими деталями. Способов для таких манипуляций, в теории, может быть множество – например, не включать в медицинскую карту пациента Кодзоева невыгодные факты и сведения. А как иначе объяснить упорное нежелание медиков предоставить всю видеодокументацию и снимки МРТ, КТ во всех проекциях?! В июне нынешнего года исполнится 6 лет с момента операции Алика. А после этого срока, по действующим инструкциям, запись может быть уничтожена. Вполне возможно, именно этого и добивается ответчик.
Конечно, это лишь предположение. Но остается очевидным факт инвалидизации пациента известнейшей клиники, которая прикладывает все усилия, чтобы не подтверждать свою возможную ошибку. В этом убеждены многие, кто вникал в историю Алика Кодзоева. Какая уж там этика, какое сочувствие, гуманизм и честность! Если врачи виноваты, с их стороны нет ничего, кроме желания затянуть время и замести под ковер неприятную для чести мундира, то есть халата, ситуацию.
А ведь случившееся стало огромной трагедией для всех Кодзоевых. Алик очень мучается от того, что он, прежде крепкий мужчина, достойно содержавший семью, теперь нуждается в постоянной помощи. Отец его после произошедшего получил инсульт и умер. Мама сильно сдала, постоянно молится за сына. Маленькой дочке очень хочется, чтобы ее папа, как другие отцы, забирал ее из садика, был активным и энергичным…
Все это время семья Алика борется за каждый шанс на улучшение его состояния. Он регулярно проходит дорогостоящие курсы реабилитации в лучших центрах России. Прогресс в реабилитации, пусть небольшой, есть, но цена его высочайшая! Сейчас Алик может самостоятельно сидеть в коляске, не падая и не сползая с нее. Есть крошечные признаки того, что возвращается движение рук. Близкие радуются, что ментально Алик в порядке – мыслит ясно, хорошо говорит. Он мужественный человек, уверена – он не сдастся. Возможно, Всевышний откроет ему новый путь: его сила духа, его опыт борьбы с немощью могут быть полезны тем, кто оказался в подобной ситуации, например – раненым участникам СВО, оказавшимся в похожем положении… Но как же горько сравнивать их участь: бойцов искалечила военная операция, а что искалечило Алика ?
И те, после обращения к которым крепкий мужчина оказался в инвалидной коляске, до сих пор не выполняют ч.5 ст.2 закона 323-Ф3, которым закреплено право пациентов получать выписки из меддокументации, в том числе в электронной форме. Аналогичные нормы содержатся и в Приказе Минздрава России N 789н от 31.07.2020.
Именно эти исследования, предоставленные экспертам на электронных носителях, помогли бы установить, что же именно произошло во время операции 26.06.2019 года и привело к столь катастрофическим последствиям.
Семья, родные и близкие Алика очень хотят добиться правды. Борьба продолжается, хотя силы явно неравны – с одной стороны, парализованный инвалид, его семья и адвокаты, с другой – мощная федеральная клиника с ее административными, юридическими и финансовыми ресурсами.
На одном из судебных заседаний в Верховном суде республики Ингушетия нам удалось присутствовать лично. Ответчики общались по видеосвязи, в том числе и та самая докторша, что занималась Аликом. Что характерно, она и сейчас продолжает оперировать, как ни в чем не бывало. На суде дама утверждала, что развившийся у пациента спинальный инсульт якобы не связан с проводившейся операцией, мог случиться независимо от неё, и все риски оперативного вмешательства Кодзоеву были разъяснены. Всё. Не заметно никакого, ни малейшего чувства вины…
Представители клиники настаивали на своём: все документы они представили, других нет. Никакой видеозаписи не велось. И вообще, приказ, о котором идет речь, вступил в силу позже даты операции (на самом деле: «В п.1.5 Приказа Минздрава СССР от 29.12.1985 N 1682 (ред. от 28.12.1987) «Об усилении контроля за учетом, хранением и расходованием драгоценных металлов», установлен срок хранения снимков в рентгеновских архивах до 2-х лет при отсутствии патологии. Снимки больных, отражающих патологические изменения, хранят в течение 5-ти лет. До истечения срока хранения снимков Кодзоева Приказ Nº1682 от 29.12.1985 утратил силу на территории РФ в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283). В рамках рассмотрения гражданского дела подано ходатайство об истребовании рентгенологических исследований КТ и МРТ на электронном носителе-оптическом диске или на пленочных носителях в полном объеме. Ходатайство судом удовлетворено 01.12.2022 года однако до настоящего времени, ни пациент, ни суд, ни законные представители этих исследований не получали.
Представители клиники на суде утверждали, будто цифровых носителей МРТ и КТ не сохранилось – остались только бумажные распечатки, нет возможности хранить всё, хранят якобы только самое важное. А кто определяет эту важность? Вопрос повис в воздухе. Как и многие другие неудобные для медиков вопросы.
Надо отдать должное защитникам Алика – они продемонстрировали профессионализм, настойчивость, доскональное понимание всех медицинских нюансов, лучшие человеческие качества. Они не отступят. Надеемся, что широкая огласка этой неприглядной истории поможет добиться справедливости.
