Во вторник, 23 июля, в 11:00 в Media Центре «ВЕРСИЯ» состоялась пресс-конференция главного инфекциониста города Москвы Николая Александровича МАЛЫШЕВА
Во вторник, 23 июля, в 11:00 в Media Центре «ВЕРСИЯ» состоялась пресс-конференция главного инфекциониста города Москвы Николая Александровича МАЛЫШЕВА по теме: «Верхушка лета: чем болеют москвичи?»
Во время мероприятия были освещены следующие вопросы:
• Статистика заболеваемости жителей Москвы за прошедший летний период
• Какие инфекции наиболее опасны на данный момент?
• Особенности протекания болезней у взрослых и детей
• Какие опасности подстерегают отдыхающих на московских пляжах?
• Это должен знать каждый: меры предосторожности, которые помогут сохранить здоровье.
Дополнительная информация:
- Звоните: (495) 276-03-48 (в будни, с 10:00 до 19:00)
- Пишите: mc@versia.ru
- Приезжайте: г. Москва, ул. 1905 года, дом 7, стр. 1 (станция метро «Улица 1905 года»)
Фото: Сергей Тетерин / ВЕРСИЯ
СТЕНОГРАММА МЕРОПРИЯТИЯ:
-Единственное, я должен сказать, что половину вот этого года значительно большее, примерно на 100 тысяч человек, было число заболевших респираторными инфекциями и гриппом, количество больных кишечными инфекциями примерно сохраняется на том же уровне.
-В этом году, отрадно сказать, было намного меньше клещей, в связи с этим намного меньше было укусов, примерно на треть меньше по сравнению с прошлым годом. В прошлом году, вы знаете, была очень такая тревожная ситуация, в этом году мы, примерно, в три раза имеем меньшее количество клещевого боррелиоза, и за последние месяцы всего два случая клещевого энцефалита, который был завозной. Один случай был из Алтая, и один случай из Урала. И, в общем-то, протекали довольно легко и закончились выздоровлением больных, потому что мы все время клещевой энцефалит, клещевой энцефалит, ждем, что там обязательно будет поражение головного мозга, но у него тоже несколько клинических форм, в данном случае, в основном, протекало по типу лихорадки.
Надо сказать, что довольно много, опять-таки, наблюдается укусов животных. Ну, дети на каникулах, бегают везде, к сожалению, иногда и дразнят, и бывают не спровоцированные, конечно, укусы, ну, где-то около 10 тысяч за эти полгода. Ну, вы знаете, что каждый случай укуса должен быть рассмотрен, обязательно должно быть определено, какая это, владельческая собака или, скажем так, дикая, беспризорная, если владельческая собака –обязательно проверяется, была ли она вакцинирована, если вакцинирована и есть справка, то за этой собакой в течении 10 дней за ней ветеринары наблюдают, ну а если собака неизвестная, то обязательно начинается вакцинация, а дальше, уж если выявляется, что собака была вакцинирована, то вакцинация прерывается. В городе у нас работают несколько кабинетов по вакцинопрофилактике, которые общее руководство над этой проблемой возглавляет в городе.
-Ну, вы знаете – сейчас обстановка по бешенству не очень благоприятная, это и в районе Химок, это в районе новых территорий Москвы, поэтому наша служба регулярно это отслеживает, эту работу, и регулярно выезжает на эти территории. Слава Богу, в этом году еще ни одного случая бешенства у людей не отмечалось. Ну, предыдущие годы один-два случая, к сожалению, бывали, и, как правило, в общем-то, это в основном завозные. Ну, вот общая обстановка, вопросы, пожалуйста.
Граждане все чаще направляют электронные запросы в комитет по архитектуре и градостроительству Москвы на предоставление госуслуг. За последние пять лет число таких запросов выросло более чем в шесть раз.
-Здравствуйте, Светлана Чиканова, Рен ТВ. У меня два вопроса, если можно, я задам последовательно. Конечно по серозному менингиту: скажите, пожалуйста, какая ситуация сейчас, сколько детей, где, в каких больницах, в каком состоянии, откуда.
-Значит, я больше должен сказать: серозные менингиты – это проявления энтеровирусной инфекции, у которой много клинических форм.
-Вот сейчас были публикации, что как так получается, с поезда снимают в одном месте там только ангины, в другом городе – там несколько случаев серозного менингита.
-Еще раз говорю – это энтеровирусная инфекция очень имеет много ликов. Вот сейчас, например, герпангина появилась, это ангина, с высыпаниями довольно специфическими, сыпи стали безо всякого серозного менингита. Значит, главным образом больные с энтеровирусной инфекциями госпитализируются в нашу больницу ВКБ №1.
Еще должен сказать, что вспышка вызвана в основном эхо-30. То есть, из всех возможных вариантов течения – эхо-30 протекает легко. Вот говорят там тяжелая форма эта. У нас ни одной тяжелой формы за все это время не было. Заболевание протекает в среднетяжелой форме и в некоторых случаях даже в легкой. Выздоровление полное, абсолютно полное выздоровление безо всяких осложнений.
-Ну а цифры все-таки, цифры, сколько, как много каждый день поступают с энтеровирусной инфекцией, это имела в виду, с серозным менингитом, по статистике.
-Мы уже вам говорили это не первый раз, что поступает 5-6 человек, и сейчас примерно такое же количество мы выписываем. Ну, когда-то больше, когда-то меньше, но примерно в этих разделах.
-Летальных случаев?
-Летальных случаев ни одного не было, еще раз повторяю – ни одного тяжелого случая не было, заболевание протекает в среднетяжелой форме, обычное течение: в течении 10-12 дней заканчивается выздоровление.
-Чем вызвано такое количество, почему их так много, пациентов?
-Во-первых, это вообще сезонное заболевание, уж не такое это большое количество, потому что каждый год у нас больные с серозными менингитами поступают, каждый год у нас лечатся больные с энтеровирусным заболеванием, с различными клиническими формами, так же как ОРЗ больше, немножко меньше, но, общее количество, за последнее время, я бы не сказал, что оно сильно увеличено от обычных цифр.
И еще раз говорю: у нас в городе есть специализированное отделение нейроинфекции, которое как раз предназначено для таких случаев, для вирусных менингитов, на Сахалиной горе, есть отделение менингококковой инфекции.
-Там есть заболевшие серьезными формами менингита?
Значит опять, чтобы мы не мешали. Вот даже то, что вот случаи там были, получилось так: наложение – тут серозные менингиты, в Ростове, а ведь два случая-то летальные были не от серозных менингиты, там были как раз гнойные менингиты, менингококковые, пневмококковые.
-Но серозные лечатся у Вас?
-Серозные лечатся у меня.
-Сколько сейчас?
-Ну, вот у нас это отделение раскрыто полностью, и там, опять-таки, я бы вот не хотел, чтобы Вы вот эти вот цифры что-то это самое. Мы считаем не только серозные менингиты, мы считаем всю энтеровирусную инфекцию, у которой много клинических форм. И у нас развернуто основное отделение ровно 55 человек.
-И можно второй вопрос: сейчас по Москве, по крайней мере, ходит очень странный вирус, когда у людей просто пропадает голос и очень болит горло. И просто количество этих людей, они явно заражаются друг от друга, вот у нас в редакции, не даст соврать, просто все переболели этим. Почему, что это за заболевание? Это какая-то эпидемия? Что происходит?
-Вы знаете, я бы отдельно занялся вашей редакцией, особенно с такими девушками, без голоса еще, и как у Вас это все происходит.
-Ну, если говорить серьезно, что происходит?
-Ну, Вы знаете, я могу ведь только гадать, и я вот слышу – Вы нормально говорите, а нужно послушать, как человек хрипит, как у него голоса нет, ангина, какая форма, что там. Ну, посмотрите, я на цыгана не похож.
Хорватский лидер Зоран Миланович осудил поставку танков Украине, а также оценил недавнее заявление главы МИД ФРГ Анналены Бербок о войне Европы с Россией.
-Я понимаю, но, как правило, есть какая-то информация, что происходит в городе, наверняка к вам обращаются люди с острым заболеванием в горле, у которых…
-Безусловно, у нас и обследование, и вирусологическое идет, и это самое. Я должен сказать, что сейчас как обычно: аденовирус мы видим, парагрипп, то, что Вы рассказываете – это все-таки скорее он.
-Подождите секундочку, давайте прольем свет, все-таки, и повторим это, что происходит, что это за заболевание, расскажите о нем, и не существует ли какая-то эпидемия.
-Еще раз говорю, что я не знаю, я не был в вашей редакции, я не слышал, как у вас, и не видел, как болеют. Еще раз говорю – на цыгана я не похож, поэтому я могу только гадать.
-Люди с пропавшим голосом поступают к Вам в каком-то количестве, есть ли эпидемия, есть ли проблема?
-Значит, есть одно такое заболевание – парагрипп называется, там часто поражаются голосовые связки, и в результате человек сипит, хрипит, и даже у него голос может пропадать. Но что, вот давайте приедем, возьмем у вас анализы, и посмотрим.
-А есть ли проблема такая в масштабе города, когда поступает огромное количество людей с пропавшим голосом?
-Огромного количества людей, Вам четко говорю – нет. Дальше, у вас, может быть, кто-то принес парагрипп, вообще, естественно, если вот здесь как-то смотреть, да, редакция небольшая, и все на небольшой площади. А тот же парагрипп – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При тесном контакте, сидите, я уж не знаю, как у вас это происходит, во время вашей оперативке, сидите тесно, друг на друге и дышите, кашляете, все распространяется очень быстро.
-Какие наихудшие последствия по развитию могут быть?
-Ну, это развитие бронхита и пневмонии.
-Пневмония – это опасное заболевание, как я понимаю.
-Ну, пневмонию надо усиленно лечить, нельзя так залихватски относится.
-Спасибо, пожалуйста, еще, коллеги, вопросы.
-Можно ли сказать, что вот если в этот год можно не опасаться, поскольку самих клещей мало, а стоит ли опасаться укусов каких-либо других насекомых.
-Если слушать меня было внимательно, я сказал меньше укусов, но укусы все равно есть, и случаи клещевого боррелиоза тоже есть. Слава Богу, у нас в Москве, под Москвой, за исключением двух районов, нет клещей, которые заражены вирусом клещевого энцефалита. Но вот клещевой боррелиоз он отличается, и полторы сотни людей уже им заболели, тоже надо помнить – обратились к врачу, назначили лечение, антибиотики, и если регулярно их принимать, по назначению врача, тоже проблем не должно быть.
-А укусов других насекомых бояться не стоит? Ничего такого серьезного у нас не летает.
-Ну, Вы знаете, даже вон та мошка, или любой комар, там может быть он ничего не несет, но Вы, извините, расчесали, и вот такие случаи мы тоже наблюдаем, это инфекции на месте укуса, а там тоже различные могут быть осложнения, поэтому надо очень аккуратно относится, и надо обязательно дезинфицировать эти места.
-Риановости. Вот возвращаясь к детям, снятым с поезда. Насколько помню, несколько дней назад их было госпитализировано в московской больнице порядка десяти, сколько осталось.
Значит, Вы помните, что это было несколько дней назад, я во время разговора говорил, что выписка не раньше, чем 10-12 дней.
Они все еще там?
-Ну, конечно.
-Точную цифру, все-таки, сколько сейчас детей с серозным менингитом находится конкретно у Вас, сколько находится в остальных больницах, я не услышала цифру, может быть, я прослушала просто.
-Ну, я вам сказал, что у меня отделение полностью занято. Я озвучил.
-55 человек.
-Да, 55.
-Пожалуйста, еще. Только просьба представляться, коллеги. Так, вопросы.
-Я так понимаю, можно говорить об эпидемии серозного менингита?
-Нет, эпидемия это всегда что? Превышение порогов, в данном случае этого нет.
-А почему тогда возникла такая паника?
-Вы знаете, паника возникла из-за того, что пишут много на эту тему, я, например, тут никакой паники не вижу.
В российской столице продолжает увеличиваться число субъектов малого и среднего предпринимательства, и растет количество новых ИП. Также, как отмечают власти, в Москве наблюдается рост инвестиций.
-Ну ребенок-то умер в Ростове.
-Ну опять двадцать пять. Вы уж меня простите, я Вам только что сказал, что умер от совсем другого, от гнойного менингита.
-У нас его что, совсем нет, получается, в Москве? И просто в других клиниках?
-Каждый год у нас несколько десятков есть случаев менингококка, менингококкового менингита, каждый год. Сейчас все нормально, как говорится, цифра.
А вот от серозного не умирают, вот от этого не умирают. Еще раз говорю: намешали все, что только можно. В Ростове свалили все в одно. Ну, совпало так, два случая было гнойного менингите, остальные серозные. Серозные выздоравливают, а гнойные – они тяжелее протекают.
-Объясните, почему этих детей снимали с поезда, просто объясните мне по медицинским параметрам, они остро заразные?
-Значит у нас, во-первых, инфекция, она, чем от других специальностей отличается. У нас есть клинические показания для госпитализации, и эпидемиологические. В данном случае было и то, и другое. И, на самом деле, если люди заболели, и несколько человек, конечно, лучше это снять, вынести из вагона. Вы только что сказали, сами сказали, что заразные.
А энтеровирусная инфекция она передается через грязные руки и воздушно-капельным путем, то есть вот тесное общение может вызвать заражение.
-А парагрипп так же появляется, правильно?
-Правильно.
-И у вас превышения нормы сейчас тоже нет по парагриппу.
-Нет.
-Николай Александрович, вот особенности погоды нынешней как-то накладывают какой-то отпечаток? То жара, то дождь проливной.
-Вы знаете, безусловно, особенности погоды накладывают. Во-первых, когда жара, везде работают кондиционеры. И Вы знаете, с респираторными инфекциями вот лето, а было много, лежало, и с пневмонией, в том числе лежало. Потому что происходит, люди без конца из жары в холод, из холода в жару, и в результате получается переохлаждение. А надо сказать, что вирусы только сидят и ждут, где бы сесть на ослабленный организм, а он, безусловно, во время простуды ослабляется, и в результате мы видим и респираторную инфекцию, и даже пневмонии, и бронхит. Вот это очень интересно, что летом мы иной раз имеем больше больных с респираторными инфекциями, чем, скажем, осенью.
-Сколько больных сейчас, много?
-Опять-таки, у нас разделяется пневмония, вот вирусные мы отслеживаем.
-Сколько?
-Больше 130.
-Только в вашей больнице?
-Нет, по городу.
-А можно сколько?
-Ой, Вы знаете, Вы норму, наверное, имеете в виду, порог? Это очень мало, скажем, с пороговыми значениями.
-Николай Александрович, возвращаться начали уже москвичи из отпусков, из каких стран какую заразу везут?
-Ну, я уже несколько раз говорил, что Денге. Привозят последнее время много Денге из Юго-Восточной Азии.
-А как можно от этого предостеречь?
-Надо обязательно, когда туда едете, репелленту с собой брать от укусов.
-А Денге к каким последствиям приводит? Расскажите подробнее какие симптомы, какое количество людей, какие…
-Вы знаете, у Денге есть один синдром, который определяет все – «костоломка» называется, очень сильные боли, и суставные, и косные, и лихорадка. Не даром называется, народ, он здорово может озвучить – «костоломка», вот как начинает ломать очень сильно, там ли, или по прибытию, в течении двух-трех недель, тут надо помнить, что вы летали.
Или геморрагии могут появиться, но тут врач должен смотреть, потому что очень много похожих заболеваний. Та же тропическая малярия может похожие случаи делать по клинике. У нас в инфекции все, очень многое начинается одинокого, а кончается по разному.
-А Денге как кончается и какая статистика на данный момент?
-Больше 20 случаев, за последнее, ну да, потому что обычно у нас меньше бывает, и кончается обычно благополучно, но надо вот проделать весь этот цикл.
-А наихудший вариант Денге?
-Ну, скажем так, если первый раз Вы с Денге встречаетесь, и не дай бог, все встречаются первый раз, кончается благополучно, а вот второй раз, уже может, то есть повторное заражение, там могут быть и летальные случаи.
Развитие мегаполисов на сегодняшний день является ключом к решению ряда экологических проблем, считает мэр Москвы Сергей Собянин. При высокой концентрации населения эффективность расходования энергии значительно выше, чем в небольших городах.
-Пожалуйста, коллеги, еще вопросы.
-Если Вы еще раз расскажете симптомы серозного менингита, чтобы люди могли это сразу отслеживать, то мы будем Вам благодарны, у детей особенно, чаще всего где, кто.
-Первым делом – это головная боль, это тошнота, рвота, температура и если от специфических признаков, которые врач смотрит. Ну вот знаете, поскольку много все пишут-пишут, и знаете, иногда даже у взрослых появляются сомнения. Если человек подтягивает голову спокойно к груди – никакого признака нет менингита, но опять надо посмотреть, а что там, а кто может посмотреть? Только врач.
-Еще один вопрос: сейчас многие едут отдыхать, или с отдыха, и можно ли как-то предостеречь организм от акклиматизации, очень у многих акклиматизация проходит в очень тяжелое заболевание.
-Я с Вами полностью согласен, правда это не совсем тема меня, как инфекциониста, но Вы же знаете, для того, чтобы акклиматизация более-менее нормально прошла надо дней 10. У нас народ приезжает на 10 дней, акклиматизация проводится, он тут же возвращается сюда, и получается два огромных стресса.
-Можно как-то предостеречь организм от этого?
-Конечно, поехав на месяц.
-Ну а по-другому как-то, принимать какие-то лекарства, понятно, что на месяц у нас большинство граждан никуда не поедет, вы же понимаете, это максимум там две недели. Каким образом себя спасти, чтобы потом в нормальном состоянии вернуться к работе.
-Ну, Вы знаете, опять-таки, профилактика.
-Чего профилактика? Этого стресса, который будет происходить?
Подготовить себя как-то, какие-то таблетки попринимать?
-Ну, Вы знаете, насчет таблеток – в таблетках та же химия. Вы себя чего-то принимаете, чего-то гробите, ведь не бывает так, что все хорошо. Химия есть химия. Вот какие таблетки? Витамины? Пожалуйста, но намного они Вам помогут?
-Но может быть химия лучше, чем такой стресс для организма?
-Я думаю, что все-таки лучше поехать на месяц.
-А в принципе в России статистически больше обычно инфекционных заболеваний на летний период приходится чем в остальных странах?
-Вы знаете, у нас в общем-то ведь сезонная работа. У нас два сезона – один сезон это осень-зима, другой это лето-начало осени.
-То есть у вас зимой проблем не бывает?
-Как, зимой у нас основные проблемы, я же говорю – респираторные.
-Да все понятно, неожиданного, никаких эпидемий?
-Нет. Подъем всегда, каждую зиму, есть.
-А бывают подъемы, когда вы не можете справиться с ситуацией?
-Слава богу, пока справляемся. Ведь так сказать, все ожидаемо, поэтому каждый год у нас заранее планы, развертывание, все это есть.
-То есть и вот то, что касалось сейчас, с серозным менингитом, Вы были к этому готовы?
-Поймите, если Вы объявляете в органах массовой информации что сегодня такая-то эпидемия, а потом, через какое-то время, там что-то другое, мы – постоянно в режиме готовности работаем. У нас и на случай распространения воздушно-капельных, и на случай кишечных, и на случай особо опасных, все распланировано.
-Как случилось, что ребенок в Ростове все-таки умер, пусть, я поняла, что это другой менингит, что там, поздняя стадия, не уследили, в чем дело?
-Вы знаете, я отвечаю за Москву.
-Ну, понятно, но Вы же специалист.
-Что там, я вам не скажу. Ну, специалист, я могу чего вам сейчас, порассуждать, а потом… Нет, я знаю, что это не связано с серозным менингитом, я знаю, что это связано с гнойными менингитами, которые, еще раз повторяю, протекают более тяжело.
-Относительно московских пляжей: не готово большинство, были ли какие-то случаи и какие-то рекомендации.
-К сожалению, у нас 45 пляжных зон было открыто, 9 пляжей только. К сожалению, потому что раньше было больше пляжей, где можно было купаться. И во время, вот уже сейчас, так сказать один пляж был закрыт, один открыт, поэтому надо все время смотреть за решениями Роспотребнадзора по городу Москве.
-А случаев заражения не было в водоемах московских этим летом?
С 5 по 8 августа на ярмарках столицы будут работать гастроплощадки проекта «Лето в городе», где москвичи смогут познакомиться с кулинарными традициями разных регионов России и других стран.
-Вы знаете, ведь очень трудно иногда связать. Народ сегодня купался, кто-то сегодня наглотался воды, заболел дня через три-четыре, но, в принципе, вот те пляжи, которые разрешены, там микрофлора обследована и там было получено разрешение, и там не страшно. А вот скажем Борисовские пруды, они уже лет 8, наверное, закрыты для плавания, и только народ может отдыхать на берегу.
-Чем вообще можно заразиться на пляжах, водоемах, самое распространенное?
-Что у нас там с вами бывает. Во-первых, кишечных возбудителей много, глисты, об этом тоже надо не забывать, извините, собачки-кошечки везде бегают, да и… Хотя, сейчас вот где разрешенные пляжи, там они оборудованы, там и туалеты есть, ну вот на тех же Борисовских прудах тоже, недавно пришлось дополнительно ставить мобильные туалеты, потому что народу было много. Ну, а сейчас Вы видите, вода очень быстро теряет свою температуру и, в общем-то, сейчас практически и не видно никаких купальщиков. Холодно. На самом деле, за последние несколько дней температура воды здорово упала, понизилась.
Дальше вот те же аденовирусная инфекция, она может тоже в воде присутствовать, и вот, кстати, в бассейне описаны случаи там тоже заражались той же аденовирусной инфекцией, той же энтеровирусной инфекцией, через бассейны. Надо сказать, у нас вообще-то всегда лучше постараются побольше хлорки туда добавить, ну, Вы сами знаете, в бассейне прям глаза щиплет. С одной стороны хорошо – нет возбудителей, а в другой стороны тоже раздражает, эта та же химия.
-Пожалуйста, какие-то еще есть вопросы?
-А вот Вы говорите, что пляжи то закрываются, то открываются. -Ну, закрываются понятно. Нашли что-то – закрыли.
-А когда открывают пляжи, их каким-то образом дезинфицируют и после этого открывают, или же само-собой инфекции как-то исчезают?
-Ну, сама по себе, конечно, не исчезает, но очень часто бывает и песок обрабатывают, во-первых, убирают те органические остатки, которые там были, потому что органика – это обязательно распространение микробов, дальше там и иногда даже химическими, дезинфекцию проводят, и такое есть. Какой пляж, какое руководство, Вы знаете, сейчас большей частью это в частном ведении пляжи отдают.
-В этом году, Николай Александрович, как-то отличается, скажем, может быть, новое диагностическое оборудование появилось в клиниках, новое медикаментозная какая-то поддержка в борьбе с инфекциями, отличия этого года от…
-Ну, Вы знаете, сейчас проходит модернизация и, в общем-то, мы получаем большое количество и нового оборудования. Наша больница много очень получила для лабораторной диагностики, для рентгенодиагностики. Кроме того, Вы знаете, для того, чтобы работать надо кроме аппаратуры еще иметь значительное количество расходных материалов, тест-систем, и в этом году в этом отношении очень хорошо.
Безусловно, что в этом году мы стали более способны определить и новых возбудителей, ну а кроме того, что есть возбудители, Вы знаете, они тоже типируются, и в зависимости от того, какой тип этого возбудителя и клиника по разному может протекать. Поэтому что касается диагностической работы в этом году – мы стали намного богаче, а самое главное есть специалисты, которые могут работать.
-А если заглянуть в личную домашнюю аптечку среднестатистического москвича, посоветуйте, как ее сформировать на лето, что там должно быть обязательно? Вот я хожу на пляж, бываю в городе, держусь за поручни, бываю в аэропорту, куда прилетают люди из разных стран.
-Давайте так, Москва, все-таки это особый город. Что такое аптечка – это на первый случай, вот когда что-то случается. Я все-таки советую не к аптечке прибегать, а к помощи врачей. Вы поймите, что еще раз говорю, все, что касается инфекций – у нас все начинается одинаково, а дальше протекает по-разному. И именно здесь большая помощь врача и вот новой диагностической аппаратуры.
-Пожалуйста, коллеги.
-Все, исчерпывающе.
-Нет вопросов? Спасибо вам, Николай Александрович.
