Мы попросили нашу соотечественницу Анастасию, которая окончила фармацевтический факультет в Словакии, а сейчас работает в Чехии, рассказать о том, как там обстоит дело с медицинской помощью.
–Анастасия, чем отличается система здравоохранения в Чехии от российской?
– И в Чехии, и в Словакии вся медицина, за исключением стоматологии, является государственной. В этом есть как плюсы, так и минусы. Главный минус – нехватка персонала. Система образования выстроена так, что полноценным врачом ты становишься только на 30-м году жизни - стоматологическая клиника в России заинтересована в квалифицированном персонале. Однако для этого сначала необходимо проучиться шести и более лет, и стольких же лет аттестации (аналог ординатуры).
В Чехии, чтобы попасть на приём к специалисту, пациент обязан сперва посетить семейного врача по месту своего проживания. Если человек заболел, он обычно приходит к терапевту без записи, потому что это «неотложный случай». Но узкого специалиста ждать можно долго – аллерголога, например, мои коллеги ждали несколько месяцев. Но в этом есть и определённый плюс системы: если терапевт может сам решить проблему, то он не посылает пациентов к более узким специалистам, которых меньше и у которых больше работы.
Очень нелегко получить магистерскую степень и фармацевту. Аптечные сети есть как государственные, так и частные. Начав работать, фармацевт продолжает проходить так называемое непрерывное образование, в рамках которого нужно, как и в университете, собирать кредиты-баллы. Желающих отправиться на сложную учёбу с перспективой тяжёлой работы с каждым годом становится всё меньше. Поэтому и нагрузка на фармацевтов из-за дефицита кадров очень большая.
– Контроль за работой фармацевтов строгий?
– Достаточно строгий. Есть государственный орган, который контролирует качество лекарств и их продажу. Компании-производители и общественные организации подсылают «таинственных покупателей». В качестве «полутаинственных» приходят сотрудники специальной инспекции, которые сначала осматривают, на всех ли товарах имеется ценник, а потом просятся пройти и за прилавок – уже в качестве контролёра. Есть ещё гигиенический контроль, проверяющий чистоту на рабочем месте.
– Россияне, как известно, любят заниматься самолечением, поскольку многие лекарства продаются в аптеках свободно. А как с этим обстоят дела в Европе?
– Здесь правила и контроль очень жёсткие. Ни один рецептурный препарат без предписания врача продать невозможно, потому что каждый рецепт вносится в компьютерную базу. Даже один и тот же препарат может продаваться как по рецепту, так и без него, в зависимости от количества действующего вещества. Характерно, что в разных странах ЕС перечни рецептурных и безрецептурных препаратов разнятся. Например, но-шпа в Словакии без рецепта, а в Чехии только по рецепту. Метамизол в Чехии и Словакии по рецепту, а в Польше его можно купить просто так. Кроме того, есть ограничения по отпуску безрецептурных лекарств. Бывают и исключения, когда, например, ибупрофен можно купить в обычном магазине, но с этим ведётся борьба, потому что даже при продаже безрецептурных лекарств мы обязаны объяснить покупателю правила их приёма.
Что касается рецептурных препаратов, то бывают ситуации, когда у врача нет времени подробнее объяснить способ, как правильно принимать лекарство. Тогда на сцену вступают фармацевты, которые иногда даже лучше врачей разбираются в лекарственных формах и действующих веществах. Также врач всегда определяет дозировку, но в работу фармацевта входит проверка её правильности. Например, дозировка у детских сиропов зависит от веса детей и потому для каждого маленького пациента она индивидуальна. Если есть проблемы, которые невозможно исправить (ошибочно выписан не тот лекарственный препарат), фармацевт звонит врачу – их контактные данные всегда указываются на рецептах.
– А как с БАДами? Нет ли у людей желания заменить ими традиционные лекарства?
– БАДы проходят по категории продуктов питания, а не лекарственных средств, и сертифицируются министерством сельского хозяйства, но тоже после серьёзных проверок и испытаний. На пути к «замене» стоит в первую очередь ценовой барьер. Лекарства, выдаваемые по рецепту, дотируются обязательной медицинской страховкой, а за БАДы надо платить полную стоимость, которая часто достаточно высока. При их продаже мы обязательно интересуемся лекарствами, которые принимает покупатель. Некоторые из них нельзя совмещать даже с витаминами. Правда, если человек отказывается от консультации, БАД мы ему всё равно обязаны продать.