Чтобы вырваться из тисков пандемии, необходимы три вещи. Прежде всего это понимание болезни, в том числе того, как происходит распространение вируса. Во-вторых, доступ к технологиям, которые позволят найти научное решение: лекарство, вакцину или какой-либо другой эффективный способ предотвратить пандемию. И, в-третьих, оно должно быть в состоянии оплатить все необходимые расходы.
В конечном счете все дело в экономике. Достаточно ли вложено правительством в создание фундаментальных научных знаний? Есть ли достаточное количество компетентных ученых, чтобы лучше понять болезнь и ее течение и получить необходимые данные от исследователей из других стран? Имеется ли система общественного здравоохранения с адекватными ресурсами, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией в случае ее возникновения? И каждый ли гражданин может позволить себе защитить себя?
Самой разрушительной пандемией в истории человечества является эпидемия «черной смерти» - бубонная чума, захлестнувшая Европу в XIV веке, унеся, возможно, одну треть населения. Никто в то время не понимал причину: скорее всего это была бактерия, переносимая блохами, жившими на крысах. До того как современная наука выявила причину болезни, люди оказывались в значительной степени беззащитны перед патогенами.
К середине XIX века удалось достигнуть значительного прогресса, отчасти благодаря появлению микроскопа. Но все еще было много разногласий по поводу того, как преобразовать научные знания в полезные технологии борьбы с болезнями, например в фармацевтические препараты. В течение следующего столетия инвестиции в крупномасштабные кампании в области общественного здравоохранения в конечном итоге привели к созданию санитарной инфраструктуры, чистой воды и вакцинации против большинства детских болезней. Общественное здравоохранение достигло вершины эффективности и престижа в годы после Второй мировой войны, когда в развитых странах ликвидированы малярия и полиомиелит.
К сожалению мы так и не выяснили, как дать каждому доступ к качественному медицинскому обслуживанию по доступной цене. Это верно даже для Соединенных Штатов, крупнейшей экономики мира, и страна сегодня страдает от последствий.
У США нет проблем с научными знаниями. Характер угрозы был известен эпидемиологам два года назад, и исследователи впоследствии усовершенствовали свое понимание природы коронавируса. В то время как потенциальные вакцины и лекарства все еще находятся в разработке, США имеют доступ к достаточному количеству технологий в виде крупномасштабных лабораторных диагностических тестов, чтобы остановить болезнь.
Но кому-то нужно платить, в частности, за анализы. Реальная стоимость каждого теста на вирус составляет менее 20 долларов, а масштабное тестирование, несомненно, может снизить стоимость до 5 долларов на человека за тест. К сожалению, в американской системе необходимо платить рыночную цену, и во многих частях страны эта цена составляет 100 долларов или более за тест. Кто может себе это позволить, когда эксперты рекомендуют еженедельное - или даже два раза в неделю - тестирование на вирусы?
Верно, что если у вас есть симптомы Covid-19, тестирование в настоящее время считается бесплатным - покрывается либо страховкой, либо, если это не так, государством. Но для победы над пандемией требуется рутинное тестирование для всех, в том числе для людей без симптомов. Это тип надзора за общественным здоровьем, который установили многие институты. Некоторые университеты создали свои собственные лаборатории для этой цели или поддержали развитие недорогих частных лабораторий, увеличивая национальный потенциал тестирования. А некоторые важные государственные программы, такие как Stop the Spread in Massachusetts, предоставляют бесплатное тестирование в потенциальных горячих точках.
Зампред думского комитета по охране здоровья Алексей Куринный рассказал о том, какие сверхмеры могут ввести власти, если система здравоохранения не справится с растущим числом больных COVID-19.
Но большинство людей не могут позволить себе платить за высокочастотное тестирование, поэтому они и окружающие остаются без защиты. Практически не существует решений по тестированию для поддержки учителей, сотрудников, студентов и семей в детских учреждениях и школах.
Конгресс США рано осознал эту проблему и выделил 25 миллиардов долларов специально для того, чтобы сделать тестирование более доступным. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, 85–90% этих денег остаются неизрасходованными.
Безусловно, США должны были вложить больше денег в науку в последние десятилетия, создать службу прогнозирования вирусов и патогенов и построить устойчивые системы общественного здравоохранения на основе экономически эффективных диагностических средств. И все же, хотя США ничего из этого не сделали, они все же могут ограничить ущерб, нанесенный пандемией.
Возможно, 25 миллиардов долларов будет недостаточно для покрытия всех потребностей США в тестировании на данном этапе. Или, возможно, будут найдены более эффективные способы - дома, с большей точностью и с меньшими затратами. И, возможно, Центрам США по контролю и профилактике заболеваний не следует сбивать с толку и вводить в заблуждение своими рекомендациями.
Но этот кризис - самая разрушительная в глобальном масштабе пандемия за более чем 600 лет - приближается к крупнейшей экономической катастрофе современности. Итак, будем реалистами. Потратьте 25 миллиардов долларов на уже существующие тесты. Используйте покупательскую способность правительства, чтобы договориться о более низких ценах, обеспечивая при этом разумную норму прибыли на капитал для лабораторий, которые усердно работают. Купите достаточно тестов, чтобы защитить всех, кому нужно идти на работу. Реализуйте комплексную программу общественного здравоохранения на основе этого тестирования.
Как показал опыт других стран, в этом нет ничего сложного. И нет необходимости в новом законодательстве или дополнительном выделении средств. У США есть все, что нужно любой стране для сдерживания пандемии, за исключением руководства.
