Внезапно повсюду появились термометры. Вновь открывающиеся колледжи планируют следить за температурой студентов. Нью-Йоркская фондовая биржа не допустит к торгам брокера с лихорадкой. Измерение температуры тела стало одним из шагов по борьбе с пандемией, однако оно обеспечивает мнимую безопасность. Это попытка заставить нас чувствовать себя лучше, независимо от того, действительно ли люди в безопасности. Есть несколько причин для беспокойства.
Во-первых, неизвестно, какое повышение температуры является значимым. По словам специалистов, ученые не выявили специфической картины повышения температуры, связанной с этим заболеванием. У большинства из заразившихся Covid-19 вместе с лихорадкой будут проявляться и другие симптомы; другими словами, их будет легко обнаружить. Но значительное число инфицированных людей, которые переносят болезнь бессимптомно — возможно, 35% всех пациентов с коронавирусом, по данным ЦКЗ — скорее всего вообще не почувствуют недомогания. Так что температурный скрининг пропустит очень много носителей.
Кроме того, исследования взаимосвязи между лихорадкой и Covid-19 проводятся по всей карте. Согласно обзору литературы, опубликованному в апреле центром доказательной медицины, лихорадка присутствует в диапазоне от 82 до 87 процентов легких или умеренных случаев Covid-19. С другой стороны, одно исследование пациентов, достаточно больных, чтобы их можно было госпитализировать, показало, что только 30% из них имели лихорадку. Имейте в виду, что лихорадка имеет бесчисленное множество причин, многие из которых даже не связаны с инфекционными заболеваниями. Только у меньшинства из тех, кому запретили садиться в самолеты или заходить в магазины, будет высокая температура, вызванная борьбой организма с этой конкретной болезнью.
Даже напряженные физические упражнения могут повысить температуру тела. Руководство для медсестер, опубликованное в 19 веке, содержало то же самое предупреждение.
Вот еще одна проблема: мы не согласны с тем, что такое лихорадка. Существуют формальные определения. И CDC, и ВОЗ говорят, что у человека появляется лихорадка, когда температура поднимается выше 100,4 градусов по Фаренгейту. Но в медицинской профессии уже давно существуют разногласия по поводу того, правильно ли это число. Определение CDC-ВОЗ основано на исследованиях немецкого врача-первопроходца Карла Августа Вундерлиха и опубликовано в 1868 году. Его данные 19-го века были использованы для установления 98,6 как нормальной температуры тела. Однако теперь мы знаем, что нормальная температура тела ближе к 97,5 градусам — а у многих людей даже ниже. Если новое число верно, то пациент с температурой, скажем, 99,3 — вполне может быть лихорадочным. Стоит ли нам держать этого человека подальше от торгового центра?
Вдобавок ко всему, наши термометры могут ошибаться. Обзор литературы за 2014 год, проведенный канадским агентством по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения, выявил проблемы с точностью многих устройств, используемых для неинвазивного измерения температуры тела. Термометры, которые измеряют температуру в ухе, как правило, более точны, чем те, которые измеряют на расстоянии. Это проблема, которая имеет значение, учитывая спешку работодателей по установке тепловизионных камер и подобных устройств.
Все это подводит нас к еще одному важному вопросу: возможности вторжения в частную жизнь. Американский союз гражданских свобод утверждает, что мы не должны делать обычные проверки температуры, пока не узнаем больше как о точности используемых устройств, так и о связи температуры с Covid-19. Среди особых опасений - рост числа автоматизированных температурных мониторов, которые сканируют людей на расстоянии. Их использование, предупреждает ACLU, может превратить рабочее место в область постоянного наблюдения за здоровьем сотрудников.
Спецпредставитель президента РФ по международному культурному сотрудничеству, художественный руководитель Московского театра мюзикла Михаил Швыдкой отметил безопасность для здоровья граждан голосования по Конституции в режиме онлайн.
Эта осторожность вполне разумна, но есть сомнения, что многие эксперты будут всерьез утверждать, что постоянный температурный мониторинг сделает многое для сдерживания распространения Covid-19 или других заболеваний. Истинная, хотя и невысказанная цель использования термометров перед тем, как впустить сотрудников в офис или посетителей в Оперный театр, состоит в том, чтобы успокоить испуганную публику. Если общественное доверие будет расти, мы все же сможем вернуться к некоему подобию нормальности.
Другая крайность - мнение, что вездесущность термометров - это только дым и зеркала. Но к настоящему времени те, у кого есть бизнес, должны задаться вопросом, не слишком ли сильно качнулось равновесие между благоразумием и свободой в одном направлении. Если измерение температуры полезно для того, чтобы все было перезапущено, они готовы попробовать.
С другой стороны, если мы действительно хотим пойти по этому пути, проверяя людей на Ковид-19, прежде чем позволить им контактировать с другими людьми, возможно, температура не та вещь, которую нужно измерять. Вышеупомянутый обзор литературы из центра доказательной медицины предполагает, что внезапное наступление ансомнии (потеря обоняния) может быть более сильным показателем того, что у человека есть болезнь.
Так что, может быть, нам действительно нужно, чтобы все понюхали ароматические свечи, прежде чем вернуться к работе.
Кстати, сам Вундерлих, оказывается, неправильно проанализировал свои собственные данные.
