У более чем каждого пятого, госпитализированного с Covid-19, также выявляется бактериальная инфекция. В отсутствие эффективных антибиотиков те, кому посчастливится победить коронавирус, могут умереть от вовсе не новых патогенов.
К сожалению, новых антибиотиков не так много. Менее чем через 100 лет после разработки пенициллина лекарственно-устойчивые супербактерии угрожают одержать победу над человечеством.
Супербактерии уже наносят огромный урон системе здравоохранения. Около 700 000 человек во всем мире ежегодно умирают из-за устойчивости патогенов к противомикробным препаратам (ПМП). Без новых и более эффективных методов лечения эта цифра может вырасти до десяти миллионов к 2050 году.
В настоящее время исследователи разрабатывают более 550 инновационных препаратов и вакцин против Covid-19 - патогена, неизвестного всего год назад. Но хотя проблема ПМП стоит уже давно, и актуальна на протяжении десятилетий, с 1984 года открыт только один новый класс антибиотиков. Чрезвычайно успешная биофармацевтическая промышленность, чей опыт и ресурсы отвечают за производство большинства лекарств, которые человечество использует сегодня, не смогла решить эту жизненно важную задачу.
Причина проста: в то время как отрасль строила мощный и беспрецедентный ответ на Covid-19 на сложившейся инновационной экосистеме, рынок антибиотиков оказался не эффективен.
Фирмы, разрабатывающие новейшие антибиотики, сталкиваются с серьезными проблемами. Получение разрешений регулирующих органов и потенциальные проблемы безопасности требуют больших затрат времени и средств, а также квалификации, чего часто не хватает мелким производителям. При этом перспектива в виде потенциальных продаж довольно туманна. Новые антибиотики следует использовать крайне экономно, чтобы предотвратить развитие бактерий и появление у патогенов резистентности. В идеале они должны служить последней инстанцией против бактерий, устойчивых к широко распространенным антибиотикам.
Следовательно, продажи любого нового антибиотика окажутся очень низкими; в больницах будет всего несколько доз - все под замком - только для экстренных случаев. К сожалению, это означает, что потенциальная рыночная доходность слишком мала, чтобы оправдать необходимые инвестиции в исследования и разработки.
В основе этой перевернутой экономики лежит вопрос о том, как распознать ценность препарата, который использует крайне редко. Джон Рекс, главный врач британской биотехнологической компании F2G Ltd., сравнивает современные противомикробные препараты с огнетушителями: они абсолютно необходимы, но используются очень редко.
Несколько компаний по-прежнему упорно проводят исследования вопреки бизнес-логике. В их число входят Merck, GlaxoSmithKline, Shionogi и Roche, а также Pfizer, которая недавно приобрела Arixa Pharmaceuticals, небольшую калифорнийскую компанию, разрабатывающую новые антибиотики для патогенов с медикаментозной резистентностью. Но многие производители лекарств отказались от исследований антибиотиков. Крупные фирмы, такие как Novartis, AstraZeneca и Sanofi, давно ушли с рынка - и за последние два года по крайней мере четыре небольших компании, специализирующихся на антибиотиках, обанкротились.
Хотя мировое сообщество в области здравоохранения, к счастью, начинает осознавать острую потребность в новых антибиотиках, активных действий пока не предпринимается. Некоторые игроки экспериментируют с альтернативными способами финансирования разработки новых лекарств. Но в целом неудивительно, что до сих пор политическим лидерам легче даются декларативные заявления на встречах на высоком уровне, чем чеки на миллиарды долларов для поддержки рынка.
Парад Победы в Москве может быть проведён не 9 мая, а в сентябре или начале ноября. Окончательное решение по данному вопросу зависит от эпидемиологической ситуации в России.
Вот почему многие из крупнейших мировых производителей лекарств помогли запустить Фонд действий против ПМП. Фонд инвестирует $1 миллиард в мелкие биотехнологические компании с целью предоставить пациентам 2-4 новых антибиотика к 2030 году, помогая преодолеть так называемую «долину смерти» между лабораторными исследованиями и клиническими испытаниями. На создание этой инициативы ушел год, и политики и представители общественного здравоохранения, в том числе генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус, а также ученые, уже исследующие методы борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями, широко ее приветствовали.
Пока мы ждем новых противомикробных препаратов, врачи, правительства и общественность могут выиграть время, еще больше ограничив чрезмерное использование существующих антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве, что отчасти является источником проблем. Правительственное регулирование сдерживает злоупотребления, сокращая использование антибиотиков в том числе в чистящих средствах и в сельском хозяйстве. Тем не менее для замедления распространения патогенов необходимо осторожное использование наиболее распространенных антибиотиков. Например, не следует ожидать, что врачи назначат антибиотики для борьбы с вирусами, против которых те бесполезны.
Но, в конечном итоге, недостаточно просто замедлить распространение вируса. Следует коренным образом изменить отношение к новым антибиотикам. Вместо того чтобы связывать цену с частотой применения, следует рассматривать их как страховой полис для медицины и системы здравоохранения. В независимом обзоре устойчивости к противомикробным препаратам за 2014–2016 гг. , проведенном Соединенным Королевством под председательством экономиста Джима О'Нила , подсчитано, что предотвращение наихудшего сценария с 10 миллионами ежегодных смертей от устойчивых патогенов к 2050 году потребует инвестиций в размере $42 миллиардов в течение 10 лет. Но это будет лишь малой частью огромных экономических затрат в период с 2015 по 2050 годы, которые, по данным обзора, могут превысить $100 триллионов.
Мир охвачен антиковидной гонкой вооружений. На данный момент поражений больше, чем побед. Но, решив давние проблемы на рынке антибиотиков, человечество может начать менять ситуацию в свою пользу.
