На московских улицах работают до 30 тыс. проституток (это не считая тех, кто практикует в эскорт-бизнесе, саунах, гостиницах и у себя на квартире). Более половины из них имеют одну из пяти наиболее серьёзных половых инфекций, не считая ВИЧ. Где могут пройти обследование и получить лечение эти женщины, в преобладающей своей массе не имеющие не только страховых полисов, но и российских паспортов? Об этом мы поговорили с исполнительным директором клиники ассоциации «САНАМ» Сергеем Феликсовичем Дубовским, которая является единственным (!) в России медучреждением, где «предоставляются добровольные, анонимные и бесплатные услуги проституткам». Иными словами, где лечат женщин древнейшей профессии.
Клиника для «уличных» девушек очень похожа на хорошее частное медучреждение. Экспресс-диагностика (в течение часа) и лечение половых инфекций, УЗИ, услуги гинекологов и психологов...
Я же, идя по длинному коридору клиники, вспоминаю последнее бесплатное медучреждение подобного рода — районную женскую консультацию. Там беспрерывно гоняла серой тряпкой грязную воду уборщица, беременные выстраивались в очередь на платное УЗИ, а сотрудница регистратуры мыла в железном ведре гинекологические инструменты...
Через открытые двери кабинетов видны большие микроскопы, лаборантки в стерильных марлевых повязках возятся с чем-то стеклянным. ...А вот и девочки, сидят в сторонке в количестве четырёх штук, ждут приёма.
«Ничего нового, гонорея...»
И я в очередной раз поражаюсь тому, до чего же они одинаковые, когда без косметики и профессиональной одежды. Просто на одно лицо, раньше таких называли пэтэушницами. Крашеные волосы собраны в негустые хвостики. Лица невыразительные, как в метро. Дешёвые рыночные свитерки и джинсы с блестяшками. Но кроме внешности есть у них ещё одна объединяющая черта. С сегодняшнего приёма ни одна «бабочка» не улетит с диагнозом «ничего страшного».
К врачам девушки приходят, поев и отоспавшись, часов с двух. Вот и сейчас около кабинета врача топчется 20-летняя Саша из Чувашии. Её глаз украшает красивый голубой синяк. О клинике Саша узнала от родной сестры: — Мы вместе работаем, она меня сюда и привела. Там, где я раньше работала, был свой врач. Но ему надо было деньги платить, а здесь хорошо, совсем бесплатно. И врачи хорошие, по-человечески относятся.
Я спросила, не опоздает ли она на... работу.
— А я сейчас дома сижу. С сестрой вот не поладили, синяк теперь.
— А что сюда привело?
Девушка помрачнела:
— Да чего-то живот болит...
— Не страшно?
Саша криво и довольно апатично улыбается:
— Да ничего нового, гонорея...
Распространённость ВИЧ-инфекции пока небольшая
По данным врачей клиники, 69% их клиенток имеют одну из пяти наиболее серьёзных половых инфекций, не считая ВИЧ. За последний год у каждой четвёртой был выявлен хламидиоз, почти у каждой второй — бактериальный вагиноз, 16,3% — носительницы сифилиса, 21% — гонореи. А вот, кстати, распространённость ВИЧ-инфекции небольшая — 3%. Исполнительный директор Сергей Дубовский объясняет это тем, что в Москве в отличие от, например, Питера (где девушки практически все работают на дозу эфедрина) на точках не держат потребителей наркотиков: их просто не допускают к работе.
Собственно говоря, в приведённой информации ничего нового нет. Все знают, что женщины, занятые в секс-бизнесе, — это одна из самых больных категорий населения. И тем более удивительно стойкое желание клиентов получить сексуальные услуги без презерватива. Что пять лет назад, что сегодня мужчины сами приплачивают за риск заразиться сифилисом и хламидиозом. Такая вот русская половая рулетка...
По последним данным, тела жертв взрыва в Махачкале, который произошел поздним вечером 14 августа, до сих пор не удается опознать. По всей вероятности, будет необходимо провести генетическую экспертизу.
Лечиться и обследоваться на ИППП — инфекции, передающиеся половым путём, — в клинику каждый год приходит около 1500 человек, из них треть — повторно. Это самые разумные и адекватные «ночные бабочки». Для них клиника даже устраивает тренинги, на которых девушкам объясняют, как можно максимально обезопасить собственное здоровье.
— Сергей Феликсович, а как девушки вас находят?
— У нас есть аутрич-работники (уличные социальные работники. — Авт.), которые знают все точки Москвы. Там они раздают брошюры об ИППП и ВИЧ, презервативы и наши приглашения. Часть приглашений они оставляют девушкам, которые потом передают их своим коллегам. А кого-то приводят подруги, которые у нас уже были.
Консультировать проституток — дело непростое
В кабинете № 16 ведёт приём психолог Светлана Голубь. Многие девушки ходят к ней уже постоянно. Она в курсе их проблем с работой, сутенёрами, любовниками, финансовым положением. Но основная её задача — провести до- и послетестовое консультирование, поговорить на тему здоровья, оценить степень рискованности поведения.
— Практически все они — дети из неполных семей, рано начали половую жизнь, и не все получили образование. Поэтому консультировать их — дело непростое, — говорит Светлана и достаёт из стола листок со схемой. Слова «ВИЧ» и «СПИД» на ней уже раз 20 обведены ручкой. — Вот такую я им нарисовала схемку и по ней объясняю: «Если у тебя обнаружен ВИЧ (она делает паузу), надо не допустить, чтобы он перешёл в стадию СПИД (ещё пауза)... и значит, надо ехать в СПИД-центр по месту жительства (пауза). А раз в два-три месяца сдавать кровь, можно у нас в клинике». Вот так и говорю — медленно, раздельно. Очень много девушек из Молдавии. С ними тем более трудно работать — языковой барьер.
— А вы говорите с ними на предмет использования презервативов?
— Обязательно! Но девушки-то всё понимают, основная проблема — в клиентах. Клиенты бывают не совсем трезвые и не совсем адекватные. Именно они требуют сексуальных услуг без презервативов. А ведь среди них есть и семейные.
— Вы можете переориентировать девушку на смену занятий?
— Смотря сколько она уже работает и получает. Если неделю — можно побеседовать. Если долго — бесполезно. Это как ребёнок на улице — полгода вне семьи, и его уже не вернуть, он адаптировался.
...18-летняя Ира была готова со мной поговорить после того, как узнает результаты анализов. Но из кабинета врача она вышла встревоженная и сразу скрылась в кабинете Светланы. Сейчас Ире не до бесед «за жизнь»: только что она узнала, что у неё ВИЧ-инфекция, и о том, что было вчера, говорить уже нет смысла.
Cервис врачей оценили сутенёры
Сегодня клинику «САНАМа» посещают не только «уличные» девчонки, но и их более дорогие и уверенные в себе «коллеги» из саун, а также те, кто «работает» на своих квартирах и предлагает услуги через Интернет. А вот кто не ходит, так это обитательницы вокзалов. Зато, по словам Светланы, сервис оценили... сутенёры, и иногда они сами привозят работниц на своих машинах.
— Проблемы с инфекцией на точке никому не нужны. Клиенты разные бывают. Могут потом приехать, пострелять...
Молдаванка Анжела (бейсболка до самого носа, джинсовая курточка) очень рада, что попала в такое место:
— Раньше мы на лечение просили у «мамочки», теперь можно самой решать, когда пойти. Я только от одного сифилиса четвёртый раз за четыре года лечусь. У меня-то презервативы всегда с собой, какие хочешь. Но клиент такой попадается! Я ему: «Давай, «резинку» сама надену. Я же тебя заразить чем-нибудь могу». А он ржёт: «Да меня уже ничем новым не заразишь!»
— Вот, посмотрите цифры, — эпидемиолог Артём Гиль показывает на график, висящий над его головой. — Здесь девушки обратились к нам в первый раз, заболеваемость сифилисом была 16,3%. А во второй — только 7%. То есть показатель существенно снизился, сифилиса в этой среде благодаря нам стало меньше. Это же касается гонореи, хламидиоза, бактериального вагиноза. При этом если в первый раз более 65% обращалось с жалобами на какую-нибудь инфекцию, то при повторном визите этот процент снизился до 45,9%. Зато сильно выросло число женщин, желающих просто провериться и пришедших после незащищённого контакта.
— Да, сознательность налицо. Только девушки уверяют, что предохраняются. Но на самом деле хоть меньше, но всё же болеют...
— У них низкий контроль над своей жизнью. А этот бизнес хочет удовлетворить все запросы. Нужен секс без презерватива — пожалуйста. А потом, у многих есть постоянные партнёры, но только 43% из них используют презервативы.
Вот это я понимаю — знать, что твоя девушка трудится «на трассе», и не предохраняться! Нет, русских мужчин обычным женским умом не объять...
