Кариес - это патологический процесс, при котором твердые ткани зуба локально размягчаются. Постепенно это приводит к формированию дефекта. Вовремя не проведённое лечение создаёт условия для развития осложнённых форм. Заболевание может перейти на внутризубные (пульпу) и околозубные (периодонт) структуры.
В запущенных случаях спасти зуб удается не всегда. Поэтому не стоит затягивать визит к стоматологу при появлении первых симптомов, а лучше - приходить регулярно на плановые осмотры. В Москве в «СМ-Стоматология» проводится современное лечение кариеса. В клинике внедрены передовые методы оказания медицинской помощи при этой патологии, которые позволяют получить хороший функциональный и эстетический результат.
В каких случаях показано лечение
В зависимости от стадии патологического процесса лечение может проводиться инвазивными и неинвазивными методами. Основными показаниями для начала терапии являются следующие ситуации:
• наличие на эмали участков, которые изменили цвет;
• обнаружение кариозной полости различного размера;
• шероховатость эмалевого слоя;
• сколы и трещины зубной единицы;
• переход патологического процесса на пульпу или периодонт.
Кариесу, конечно, требуется лечения, которое зависит от его формы:
• фиссурного, когда патологический процесс развивается на смыкающихся поверхностях жевательных зубных единиц;
• пришеечного - зона поражения локализуются в области шейки зуба;
• циркулярного, когда кариес поражает всю окружность зубной шейки;
• корневого - кариозный процесс развивается в зубном корне.
Стадии патологического процесса
Противокариозное лечение проводится при разной распространенности патологического процесса. Принято выделять следующие этапы развития заболевания:
• Начальный, когда имеется пятно, соответствующее зоне размягчения зубной эмали. Обычно на этой стадии субъективные симптомы у пациента отсутствуют, однако при визуальном осмотре определяется белое пятно. Самостоятельно его обнаружить удаётся крайне редко (из-за трудностей визуализации). Поэтому рекомендуются плановые осмотры стоматолога. Если кариес будет обнаружен на стадии пятна, то эффективными оказываются неинвазивные методы лечения, которые предполагают укрепление зубной эмали (фторирование, лазеротерапия, технология Icon, AquaCare).
• Поверхностный этап формирования кариозного дефекта. На этой стадии размягчение становится более выраженным, и патологический очаг из белёсого трансформируется в тёмный. Защитные свойства зубной эмали снижаются, она начинает реагировать на высокие или низкие температуры, на повышенный уровень кислотности в ротовой полости. На этой стадии также применимы неинвазивные методы лечения.
• Средний кариес. Кариесогенные бактерии приводят к разрушению зубной эмали, что сопровождается формированием кариозной полости. На этой стадии появляется боль, обусловленная механическим воздействием на обнажённые слои зуба. Лечение предполагает препарирование тканей и удаление повреждённых структур с последующим пломбированием.
• Глубокий процесс. В зубной единице определяется большой дефект, который может достигать зубной пульпы. Субъективно пациент ощущает интенсивную боль, возникающие в ответ на физическое и химическое раздражение. Может потребоваться удаление пульпы с последующим восстановлением имеющегося дефекта.
Варианты лечения
Американский миллиардер Илон Маск высказался о причинах лидерства Соединённых Штатов по приёму антидепрессантов в мире. По его словам, американские врачи прописывают их слишком много.
Перед началом лечения стоматолог детально оценивает клиническую ситуацию. Сначала проводится объективный осмотр ротовой полости с зондированием обнаруженных патологических участков. Если зонд застревает, то это указывает на наличие участков размягчения зубной эмали. Однако для верификации стадии процесса и его распространённости требуется проведение дополнительной диагностики. Обычно в программу обследования включается рентген-сканирование (прицельное или обзорное). Необходимость в других дополнительных методах определяется особенностями клинической ситуации.
• На начальной стадии патологического процесса применимы неинвазивные технологии лечения. Зуб покрывается специальными лечебными составами, которые укрепляют зубную эмаль и предупреждают прогрессирование кариеса.
• При наличии кариозной полости проводится сначала удаление омертвевших тканей, затем обработка антисептическими средствами, которые вызывают гибель кариесогенных бактерий, только после этого выполняется пломбирование. Для пломбировки используются светоотверждающие композиты, компомерные материалы, технология Sonisfill (специальная ультразвуковая обработка зуба).
• При значительном разрушении зубной единицы (более чем на половину) пломбирования оказывается малоэффективным. Для решения проблемы рекомендуется протезирование и микропротезирование (изготовление вкладки, укрепляющей зуб).
Если на этапе диагностики выявляется острый воспалительный процесс мягких тканей ротовой полости (стоматит, гингивит, пародонтит), то перед началом специального противокариозного лечения проводится противовоспалительная санация. Это позволяет предупредить возможные осложнения и обеспечить достижение наилучшего терапевтического результата.
Как проводится лечение
После детального обследования и установления диагноза стоматологи приступают к лечебному процессу. Он состоит из нескольких этапов:
• подготовительный - осуществляется профессиональная гигиена с удалением патологических отложений с поверхности зуба;
• обезболивание - все инвазивные манипуляции осуществляются после проведения местной анестезии (сначала стоматолог наносит анестезирующий гель, а после этого приступает к выполнению обезболивающей инъекции);
• препарирование - удаление повреждённых тканей и содержащихся в них кариесогенных бактерий, обеззараживающая обработка полости (при наличии глубокого поражения сначала вводится лечебная прокладка, а затем осуществляется пломбирование);
• установка пломбы - полость обрабатывается фиксатором, а затем послойно наносится пломбировочный материал;
• шлифование пломбы и придание необходимой формы.
Неинвазивные методы лечения, применимые на ранних стадиях патологического процесса, не требуют обезболивания. Обнаружение заболевания на этом этапе считается наиболее благоприятным.