Согласно действующему законодательству, любая медицинская организация может отказать в оказании бесплатной медицинской помощи по целому ряду причин. При этом отсутствие у человека при себе полиса ОМС к таковым не относится.
Согласно информации, опубликованной на портале «Газета.Ru», медучреждения имеют законное право отказать в предоставлении бесплатной медицинской помощи, если запрашиваемая услуга не включена в перечень, предусмотренный программой обязательного медицинского страхования (ОМС). Это касается, например, косметологических или эстетических процедур, которые не связаны с лечением каких-либо заболеваний. Еще одной причиной для отказа может стать отсутствие медицинских показаний. Если пациент настаивает на получении услуги, но у него нет необходимых направлений, результатов обследований или медицинских обоснований, врачи могут отказать в ее предоставлении.
Отказ в медицинской помощи возможен, если пациент обращается в поликлинику без предварительного прикрепления к медицинскому учреждению или без направления на лечение. Плановая медицинская помощь, как правило, оказывается только в тех учреждениях, к которым пациент официально прикреплен. Исключение составляют случаи, требующие экстренного или неотложного вмешательства, когда помощь должна быть оказана независимо от прикрепления.
Также пациенту могут отказать в прохождении бесплатной диспансеризации, если она проводится не в соответствии с установленным графиком. Например, если человек младше 40 лет уже проходил подобное обследование год назад, ему могут отказать в повторной диспансеризации. Однако он сохраняет право на профилактический осмотр, который может быть проведен в рамках ОМС. Кроме того, бесплатная медицинская помощь не предоставляется в учреждениях, которые не работают по программе ОМС и оказывают услуги исключительно на платной основе.
При этом важно отметить, что врачи обязаны оказать помощь даже в тех случаях, когда у пациента нет при себе полиса ОМС. Наличие документа можно проверить через единую базу данных. Однако если полис отсутствует в системе, плановые медицинские услуги пациенту предоставлены не будут.
Начиная с 2025 года, как сообщалось ранее, в рамках программы ОМС россияне смогут получать доступ к операциям на сердце и реабилитационным процедурам. Кроме того, для семейных пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия, увеличат финансирование процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На эти цели будет выделено на 13% больше средств по сравнению с 2024 годом.
