Сейчас несколько лабораторий мира ведут разработку вакцин против COVID-19. Подходов несколько: кто-то даже пытается выделить фрагменты коронавируса, чтобы вводить их здоровым людям. В ответ у пациентов должны вырабатываться собственные антитела.
Уже ясно, что организм человека способен их вырабатывать. Пока что при тестировании на антитела их находят у 3% людей. Это говорит о том, что тестируемый уже столкнулся с коронавирусом и выработал к нему иммунитет. Правда, некоторые сомневаются в возможности создать эффективную вакцину. До сих пор не ясно, как долго в организме человека сохраняются антитела к коронавирусу и действует ли в отношении их «иммунная память».
Китайские учёные отмечали, что нашли более сотни случаев, когда люди заражались повторно. И в то же время были пациенты, явно перенёсшие болезнь, у которых антител вообще не было. Это может говорить о том, что общего для всех ответа мы так и не получим, поскольку реакция иммунной системы может быть индивидуальной. В конце концов, некоторые люди страдают болезнями иммунной системы. А кто-то временно испытывает иммунный дефицит, например из-за недостатка витамина D (он вырабатывается в коже под действием солнечных лучей). В любом случае уже заболевшего человека бесполезно лечить прививками. Ему нужно дать либо готовые антитела, то есть сыворотку, либо средства, которые непосредственно ослабят вирус.
Особенно в такой помощи нуждаются пациенты, которые попали в больнице в реанимацию. В отличие от тех, чей иммунитет справляется с вирусом сам, у людей с осложнениями часто срок идёт на часы. Иначе вирус безвозвратно повредит лёгкие и другие органы. Уже сейчас доктора применяют разные наборы лекарств. Так, больным пробуют переливать плазму крови от выздоровевших пациентов – в ней как раз и содержатся антитела. Но здесь есть риск индивидуальной непереносимости. Возможно, учёные смогут сделать препарат вроде уже существующего интерферона. Сейчас это недорогое средство используют для профилактики и лечения ОРВИ. А рекомбинантный интерферон бета-1b включён в список Минздрава как рекомендованный для лечения COVID-19. Однако нужно иметь в виду, что интерферон хорош на ранних стадиях болезни, потому что сам он напрямую с вирусом не сталкивается, а как будто пробуждает иммунитет, бьёт в организме тревогу.
Что касается лекарств, непосредственно бьющих по вирусу, то всю сложность проблемы хорошо иллюстрирует война с ВИЧ. Вирус очень мал, однако при этом встраивается в клетку хозяина. На отростках «короны» вирус несёт вещества, делающие его похожим на обычную клетку организма. Научиться вычислять обман сложно даже нашему иммунитету, а найти химические решения против него ещё сложнее. Так что тяжёлые побочные эффекты гарантированы. С чем и сталкиваются больные СПИДом, проходящие терапию. Им, например, знаком препарат ритонавир. Сейчас его используют и для борьбы с коронавирусом. Также Минздрав рекомендует применять рибавирин, который до этого использовался в основном против гепатита С. Мы собрали в справке препараты, которые сейчас используют в борьбе с вирусом COVID-19, а также некоторые перспективные образцы.
Что медицина может противопоставить коронавирусу сегодня
Калетра – комбинированный препарат, который содержит сразу два действующих вещества, ритонавир и лопинавир. Оба до этого применялись в борьбе с ВИЧ. Среди частых побочных действий – диарея, головная боль, тревожность, сыпь, мышечная боль. Цена – 9600 рублей за 120 таблеток.
Замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов рассказал, почему лекарство от COVID-19 до сих пор не было создано.
Гидроксихлорохин (аналог – плакневил). Применялся при малярии, но механизм его действия до конца не изучен. Среди побочных эффектов – ухудшение зрения, кожные высыпания, тошнота. В США появились публикации о неэффективности его против COVID-19. Цена – 450 рублей за 30 таблеток.
Кевзара – содержит сарилумаб, антитело, получаемое из донорской крови. Применялся при ревматоидном артрите. Механизм действия до конца не изучен. В качестве побочных эффектов часто возникали инфекции верхних дыхательных и мочевыводящих путей, проявления герпеса. Цена – 68 500 рублей за упаковку с двумя наборами для инъекций.
Ремдесивир – разработан в США в 2015 году против вируса Эболы. 1 мая 2020 года получил в Америке «разрешение для экстренного использования» против COVID-19. Это значит, что его эффективность против коронавируса ещё не доказана, но препарат признан достаточно безопасным на основе уже имеющегося опыта использования. В России в свободной продаже нет.
Ивермектин до сих пор использовался как средство от паразитов, вызывал паралич у глистов. Согласно одной из теорий он способен налипать на «корону» вируса и не давать ей прилепиться к клеткам человека. Однако подтверждающих исследований на людях пока не проведено. Цена – 100 рублей за 10 миллилитров.
