14 августа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила распространение обезьяньей оспы чрезвычайной ситуацией международного масштаба в сфере общественного здравоохранения. Вирус, который бурно обсуждали в 2022 году, но потом потеряли из вида, в последнее время действительно активизировался. Его новая разновидность считается более опасной и может передаваться, в том числе, половым путем. Сейчас инфекция уже добралась до Европы – случаи заражения выявлены в Швеции. Чего ждать России?
Нынешняя вспышка оспы обезьян – уже вторая за два года, и во второй раз ВОЗ объявляет ее ЧС международного уровня. Для сравнения, аналогичный режим вводился в 2020 году, когда началась пандемия коронавируса. Он объявляется, когда некое событие может иметь последствия за пределами государства, где выявлена вспышка заболевания, и может требовать принятия срочных мер на международном уровне.
Напомним, в 2022 году вирус оспы обезьян распространялся в основном в США, Европе и Центральной Азии. Что касается России, здесь такой диагноз был поставлен лишь однажды – вирус «привез» пациент, который вернулся из путешествия по европейским странам. К середине 2023 года вспышка постепенно угасла, и ВОЗ отменила режим ЧС.
За временной промежуток с января 2022 по июнь 2024 года было зафиксировано 99 176 случаев заражения оспой обезьян и 208 летальных исходов. Такие цифры представлены в отчете ВОЗ, вышедшем 12 августа. На данный момент особенно напряженная эпидемиологическая обстановка складывается в африканских странах – от инфекции страдают Демократическая Республика Конго, Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.
Глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявил о необходимости объединить усилия на международном уровне для борьбы с оспой обезьян.
Что такое оспа обезьян?
Вирус оспы обезьян – отнюдь не новая инфекция. Он известен с 1950-х годов, однако особенно активно ведет себя именно сейчас. Не исключено, что причиной тому является прекращение вакцинации от натуральной оспы в 1970-х-1980-х годах – эта вакцина частично защищает привитых людей и от обезьяньей оспы. Вирус нашли в Африке, и он в течение продолжительного времени «тлел» там – никакая борьба с ним не велась. До последнего времени за пределами этого континента он встречался довольно редко.
После начала вспышки 2022 года вирус обнаружили в 116 странах. Он передается и от животных человеку, и от человека человеку. Сейчас активизировалась более опасная и заразная разновидность инфекции. Установлено, что вирус может передаваться через секс и бытовые контакты. При этом заразность не идет ни в какое сравнение с той, которая наблюдается у гриппа или COVID-19. Как отмечает издание РБК со ссылкой на экспертов, для заражения нужен интенсивный продолжительный контакт.
Что касается симптомов, на первых стадиях заражения у пациентов могут наблюдаться жар, головная и мышечная боль, болевые ощущения в спине, увеличение лимфоузлов, озноб, усталость. В некоторых случаях развивается сыпь, которая обычно возникает сначала на лице, а потом распространяется на все тело. Она может выглядеть как высыпания, характерные для ветрянки или сифилиса. Если пациент переносит болезнь в легкой форме, она длится 2-3 недели и проходит сама по себе. Но дети, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом могут переносить заболевание тяжелее. Лечение заключается в купировании симптомов.
По статистике, заболевание или его последствия могут привести к летальному исходу у 3-11% пациентов. Для сравнения, похожий на оспу обезьян вирус натуральной оспы мог вызывать смертность до 70%. Вакцинация против натуральной оспы обеспечивает защиту от оспы обезьян на 85%, поэтому для профилактики MPОX людей вакцинируют от натуральной оспы.
Более ста пациентов, инфицированных оспой обезьян, самовольно покинули лечебные учреждения на востоке Демократической Республики Конго (ДРК) на фоне боевых действий между армией страны и группировкой М23.
Вакцины и лекарства
Что касается вакцин, их, как считают эксперты, на данный момент недостаточно. На сегодняшний день в разных странах создано несколько препаратов, которые уже получили одобрение. Теперь чиновники обсуждают, на какое количество доз можно рассчитывать до конца 2024 года, каким образом их распределить, и кто будет это оплачивать. Возможно, решение ввести режим ЧС международного масштаба как раз связан со стремлением ВОЗ переложить расходы на развитые страны. К слову, в ДРК, которая, как утверждают «Врачи без границ», больше всех пострадала от оспы обезьян, вакцин нет.
В США сейчас прививают всех, кто входит в группу риска по обезьяньей оспе, в том числе, тех, кто уже контактировал с заболевшим, хотя эффективность этих действий вызывает сомнения. А в России от обезьяньей оспы не прививают – таковы рекомендации Роспотребнадзора.
По данным СМИ, против обезьяньей оспы используют тековпримат. Он создавался против натуральной оспы, побежденной еще в 1980 году, и предполагается, что может сработать и против родственного вируса. Эффективность лекарства пока не доказана.
В России в 2022 году был зарегистрирован препарат «НИОХ-14», разрешенный к применению при оспе обезьян и натуральной оспе – в организме он превращается в упоминавшийся ранее тековпримат.
Для борьбы с бактериальными осложнениями врачи назначают пациентам антибиотики.
Придет ли оспа обезьян в Россию?
На сегодняшний день в России зафиксировано в общей сложности три случая заражения оспой обезьян. О первом эпизоде, относившемуся к 2022 году, упоминалось выше, также в январе 2024 года обезьянью оспу нашли у двух туристов, прилетевших из Китая.
15 августа, как сообщает РБК, в Роспотребнадзоре заявили, что не усматривают риска распространения оспы обезьян в России. В стране превентивно приняты меры для выявления инфекции, а на всех пунктах пропуска через границу работает санитарно-карантинный контроль. В том числе, тех, кто въезжает в страну, проверяют при помощи системы, выявляющей граждан с признаками инфекционных заболеваний. Кроме того, в России в нужном количестве есть тест-системы для выявления оспы обезьян, разработанные Роспотребнадзором – их можно использовать и в домашних условиях.
Специалисты указывают, что в России ни климатические, ни эпидемиологические условия не способствуют распространению вируса. Для стран с умеренным климатом в принципе не характерна такая же активная передача инфекции контактным путем, как в Африке.
Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, во время зарубежных поездок и посещения стран, где зарегистрированы вспышки заболевания, следует избегать контакта с животными – прежде всего, с грызунами и приматами. Кроме того, не стоит пренебрегать соблюдением правил личной гигиены. А если возникает необходимость в общении с людьми, которые приехали из стран, где есть случаи заражения оспой обезьян, и чувствуют недомогание, целесообразно будет использовать медицинскую маску и следить за гигиеной рук.
