Грипп пришёл, но лечиться нечем: вирус мутирует
Не кот чихнул
По данным территориального управления Роспотребнадзора по столице, с 23 февраля по 1 марта ОРВИ и гриппом заболели 91 тыс. человек – по сравнению с предыдущей неделей это меньше на 10,2%. Если сравнивать с теми же числами прошлого года, цифры всё равно радуют: тогда болело на 4,9% больше, чем сегодня. Из всех заболевших в столице 45,7 тыс. человек – дети. Получается, что среди детей эпидемиологический порог по гриппу и ОРВИ превышен. Среди детей от 3 до 6 лет это уже больше, чем эпидемия: в этой возрастной группе порог заболеваемости превышен на 61,3%. Под теоретической угрозой находятся ещё две группы детей – в возрасте до 2 лет и дети 7–11 лет. Тем временем у взрослых этот показатель отстаёт от критических значений на 9,1%. «Пика заболеваемость в Москве ещё не достигла. Мы ожидаем, что город придёт к нему в ближайшие недели, но совсем не обязательно, что в этот момент эпидемиологические пороги будут превышены. Затем количество заболевших действительно пойдёт на спад. Тем не менее процесс быстрым не будет: как правило, он занимает пять-шесть недель. Это то время, когда число больных всё ещё исчисляется десятками тысяч», – рассказала «Нашей Версии» ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии гриппа и ОРЗ НИИ гриппа РАМН Людмила Карпова.
В целом же по стране ситуация вовсе не такая радужная: эпидемиологические пороги дружно переступают целые регионы. Роспотребнадзор сообщает, что эпидемии не удалось избежать в республиках Хакасия, Тыва, Алтай, Марий Эл, в Тюменской области. Кроме того, тяжело гриппуют 18 городов страны: Калининград, Барнаул, Псков, Хабаровск, Киров, Тюмень, Астрахань, Брянск, Казань, Норильск, Уфа, Архангельск, Волгоград, Екатеринбург, Рязань, Иркутск, Ульяновск и Владимир. По данным завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии РАМН Елены Бурцевой, в большинстве перечисленных регионов бушует штамм вируса гриппа А. Впрочем, в Калининграде и Самаре, по её словам, распространился вирус гриппа B.
В теории могла бы спасти вакцина: по утверждениям специалистов, эффективность вакцинации достигает 70–90%. Проблема в том, что привитых людей очень мало. «Вакцинированных действительно очень мало. По Северо-Западному округу у нас только 13–16% населения с прививками», – комментирует Людмила Карпова.
Официальные данные по заболевшим гриппом вполне могут отставать от реальных. Во-первых, многие люди не обращаются к врачам и предпочитают не брать больничных листов. Во-вторых, Роспотребнадзору невыгодно фиксировать эпидемии хотя бы потому, что именно его специалисты ответственны за вакцинацию населения. За последние несколько лет в России ни разу не фиксировалось повальной эпидемии гриппа, и это приписывалось действию вакцин. А на самом деле в прошлом году Роспотребнадзору не хватило вакцины для проведения прививочной кампании. Глава ведомства Геннадий Онищенко ещё в начале февраля признавался, что вместо положенных 20% населения было привито только 18%. В чистых цифрах это значит, что должны были привить 40 млн. человек, а закуплено было в рамках государственного заказа лишь 26 млн. доз. Объясняют это тем, что Всемирная организация здравоохранения с большим опозданием скорректировала прогноз для России по распространяющимся штаммам вируса гриппа. В итоге компании – производители вакцины просто не успели вовремя выполнить весь госзаказ.
Так что единственное, на что людям остаётся надеяться, – это на собственный организм и на собственный иммунитет. «По Северо-Западному округу мы фиксируем 3% заболевших гриппом и ОРВИ. Это немного: у людей остался иммунитет с прошлого года. Так получилось, что в этом году по стране гуляют те же три вируса, что и в прошлом», – говорит Карпова. Это и объясняет тот факт, что детская заболеваемость в этом году значительно выше показателей прошлых лет, а обычно подверженные вирусам люди старшего возраста, напротив, не болеют.
Опасность гриппа принято недооценивать. Как правило, молодые и люди среднего возраста стремятся переносить грипп «на ногах», не задумываясь о возможных осложнениях. Тем временем .
Разнообразия вариантов лечения вируса нет: специалисты НИИ гриппа в один голос рекомендуют при первых же симптомах заражения принимать известные лекарства – ремантадин, арбидол и тамифлю (или озельтамивир). «Вирус состоит из девяти белков, среди которых есть так называемые гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Ремантадин и арбидол воздействуют на гемагглютинин, а тамифлю – на нейраминидазу», – пояснила «Нашей Версии» Людмила Аседак из НИИ гриппа.
Впрочем, уже в следующем году предписания врачей могут измениться, а людям придётся надеяться в основном на средства, укрепляющие иммунитет. Американские медики выяснили, что препарат тамифлю, которым от простуды и ОРВИ лечится весь мир, перестал справляться с вирусами гриппа.
Всего несколько лет назад многие эксперты были убеждены, что это лекарство очень удачно и распространение гриппа, который бы смог сопротивляться такому лечению, маловероятно. И действительно, когда препарат в 1999 году вышел на рынок, сравниться с его эффективностью не могло ничто. Тем не менее ещё во время прошлого сезона эпидемии специалисты отметили случаи, когда вирус гриппа не поддавался лечению этим лекарством. А этой зимой, по данным журнала, выпускаемого Ассоциацией врачей США, уже в 98% самых простых заболеваний гриппом тамифлю оказывался просто бесполезен.
Как правило, заболевшие не реагируют на лечение из-за слишком частого и многократного использования антибиотиков или антивирусных препаратов. Впрочем, по словам американских специалистов, это не может являться причиной в случае с тамифлю. Больше похоже на то, что вирус пережил непонятные мутации, которые не связаны напрямую с адаптацией к лекарству. «Этот урок истории учит нас тому, что мы должны принять и смириться с нашим полным незнанием всего», – заявил ассистент профессора Гарвардской медицинской школы Дэвид Вейнсток.
Пока варианты лечения всё ещё остаются. Пусть тамифлю не действует против штамма гриппа А H1N1, а ремантадин – против штамма H3N1, но, если принять оба препарата в перве два дня болезни, велика вероятность, что один из них поможет. Но уже сегодня очевидно, что мутация вируса будет продолжаться, и, возможно, уже в следующем году эти препараты будут совершенно бесполезны.
Объяснение этому есть. В вирусах базовая генетическая информация содержится не в молекуле ДНК, а в молекуле РНК. Благодаря этому вирусы способны мутировать гораздо быстрее, чем, скажем, бактерии. «Именно по этой причине у нас никогда не будет лекарства, которое мы могли бы долго использовать для лечения вирусных инфекций», – рассказала Анна Москона, профессор медицинского колледжа Корнельского университета. По её словам, в лечении гриппа правильнее использовать тот же подход, что применяется в лечении СПИДа, который тоже является вирусом и в котором та же быстро мутирующая молекула РНК. Однако с Москоной согласны не все. «Например, вирус, вызывающий острый фарингит, так и не смог выработать устойчивость к давно известному всему миру пенициллину», – парирует Вейнсток.
Как бы то ни было, активное распространение вируса гриппа, сопротивляющегося лечению тамифлю, заставляет власти США пересмотреть состав лекарств, которые могут быть использованы для борьбы с пандемией. В государственном резерве США на сегодняшний день находится 40 млн. лечебных курсов тамифлю и только 10 млн. лечебных курсов реленци – аналога российских арбидола и ремантадина. К середине этого года, то есть по окончании эпидемиологического периода, американские власти могут быть вынуждены пересмотреть состав государственного запаса. Надежда только на то, что вирус гриппа, устойчивого к тамифлю, не станет распространяться особенно активно уже этой весной. Что же касается следующего года, и российские, и американские специалисты в один голос призывают подготовиться к нему заранее и ещё до его начала сделать прививки, а не искать потом лекарства.
Просмотров: 2545