Нормальный сон – не просто залог хорошего самочувствия. Учёные обнаружили, что постоянный недосып, храп, дневная сонливость и бессонница связаны с повышенным риском развития глаукомы – главной причины необратимой слепоты.
Ежегодно в марте проводится Всемирная неделя борьбы с глаукомой – хроническим заболеванием, в результате которого человек может полностью потерять зрение из-за постоянного или периодического повышения внутриглазного давления (ВГД). При повышении ВГД запускается патологический каскад, который приводит к постепенной атрофии зрительного нерва и гибели ганглиозных клеток сетчатки, передающих информацию об изображении в мозг. За последние 40 лет количество пациентов с глаукомой почти удвоилось, в России от неё страдают более 1,3 млн человек, и это одна из основных причин инвалидности по зрению. Коварство этой болезни в том, что поначалу она развивается «тихо» без видимых симптомов. При глаукоме глаза не болят, поэтому примерно половина людей не подозревает о своей проблеме. Среди факторов риска лидируют наследственность (особенно по женской линии) и возраст 40+. В числе других – сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, катаракта, дальнозоркость или близорукость), длительный приём кортикостероидов, вредные привычки, работа в ночную смену.
Кроме того, с риском появления глаукомы связаны хронические нарушения сна. Это выяснили учёные из Пекинской больницы Хуэйминь, Сычуаньского университета и Каролинского института в Стокгольме. В исследовании приняли участие 409 053 пациента из британского Биобанка – одной из крупнейших в мире баз данных, используемой для изучения влияния генов и внешних факторов на здоровье. Все участники заполняли опросники о качестве ночного отдыха, нормальным считался сон продолжительностью 7–9 часов.
Анализ с учётом сопутствующих заболеваний, образа жизни и социально-демографических факторов показал, что храп повышает риск глаукомы на 4%, а хроническая бессонница – на 12%. Ощущение сонливости в дневное время связано с повышением вероятности глаукомы на 20%, слишком короткий или длительный сон – на 8%. При этом хронотип (принадлежность к «совам» или «жаворонкам») никак не влиял на риск развития недуга. Средний возраст участников исследования составил 57 лет, среднее время наблюдения – 10,7 года. Всего было выявлено 8 тыс. 690 случаев глаукомы. Эти пациенты оказались старше, у них чаще встречались гипертония, диабет и курение в анамнезе.
Авторы отмечают, что глаукома может сама по себе влиять на сон (а не наоборот), однако у обнаруженной связи есть биологические объяснения. Внутриглазное давление повышается, к примеру, когда нарушается выработка гормонов сна, как это происходит при бессоннице. Депрессия и тревога, которые часто сопровождаются бессонницей, также могут повышать ВГД. А внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) способна вызывать прямое повреждение зрительного нерва.
Светлана Капкова, к.м.н., доцент, заведующая офтальмологическим отделением ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
Светлана Капкова, к.м.н., доцент, заведующая офтальмологическим отделением ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
– Глаукома – это тяжёлое прогрессирующее заболевание, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление с последующим развитием дефектов в поле зрения, снижением остроты зрения и гибелью нервных волокон сетчатки и зрительного нерва. Поэтому важно своевременно начинать лечение, для того чтобы сохранить зрительные функции и качество жизни пациента, связанное со зрением. При этом важно стремиться к достижению терапевтического эффекта при минимальном числе препаратов с минимумом побочных действий при доступных затратах. Лечение глаукомы должно учитывать влияние на все звенья патогенеза – нейропротекцию, кровоснабжение зрительного нерва и сетчатки, внутриглазное давление и гарантировать уверенность в эффективности и безопасности.