«Недавно в прессе прошли публикации об оправдании врачей-трансплантологов. Честно говоря, стало страшновато. А на самом деле, существует ли такая возможность, что человека могут распотрошить на запчасти?»
Александр, Москва
— Основные проблемы в области трансплантологии вызваны несовершенством действующего законодательства. История вопроса восходит к 1993 году, когда в России был принят приказ Минздрава РФ от 10.08.1993 г. № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению РФ», который не был зарегистрирован Министерством юстиции РФ и в соответствии с Указом Президента РФ от 21.01.1993
№ 104 «О нормативных актах центральных органов государственного управления РФ» не мог служить законным основанием для регулирования соответствующих правоотношений. Таким образом, государство в период с 1993 по 2001 год не только не защищало интересы и права своих граждан на жизнь, но и фактически финансировало незаконные изъятия внутренних органов для трансплантации.
Сегодня правовая незащищённость врача и пациента-донора сохраняется. Существующая презумпция согласия на изъятие органов после смерти потенциального донора, предусматривающая изъятие органов и тканей у умершего лица только в том случае, если при жизни потенциальный донор либо его близкие родственники или законный представитель не заявляли о своём несогласии на эту процедуру, заведомо невыполнима. Невозможно представить ситуацию, чтобы гражданин при жизни телеграммами известил все учреждения здравоохранения России о своём нежелании быть донором органов и уж тем более, если он находится в бессознательном состоянии.
Во-вторых, процедура установления смерти человека на основании диагноза смерти его мозга требует дорогостоящего оборудования, которое в настоящее время недоступно большинству учреждений здравоохранения, что ставит под сомнение возможность «законного» изъятия органов, так как в соответствии с нормой ст. 9 закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей» нельзя пользоваться оборудованием, привезённым бригадой трансплантологов.
В-третьих, современная процедура установления смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утверждённая Приказом МЗ РФ от 20.12.2001 г. № 460 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» далеко не безупречна и с медико-юридической точки зрения.
Эти и многие другие связанные с трансплантологией проблемы обсуждались в своё время на «круглом столе» в Комитете по охране здоровья Государственной думы РФ. Участники обсуждения единодушно высказались за сохранение в законодательстве, регулирующем вопросы трансплантологии, «презумпции согласия». Однако они не смогли предложить ясного и прозрачного механизма прижизненного изъявления несогласия потенциального донора на изъятие у него органов.
А посему, до тех пор пока эти вопросы не будут урегулированы, совет один: если гражданин по каким-то причинам не желает стать потенциальным донором, он должен известить об этом лечащий персонал. На сегодняшний день это возможно реализовать отправлением ценного письма с описью вложения в Министерство здравоохранения и социального развития РФ с заявлением, в котором чётко говорилось бы о запрете изымать органы для трансплантации у отправителя письма. При этом нужно оставить себе опись вложения в ценное письмо с отметкой о направлении заявления. Таким образом, необходимо переложить ответственность об информировании всех учреждений здравоохранения России о своём несогласии на изъятие органов для трансплантации на Минздравсоцразвития РФ, осуществляющее нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. В будущем эта опись может послужить доказательством в суде неправомерности изъятия органов у данного гражданина, хотя, если трагедия всё же случится, это вряд ли станет утешением для близких «распотрошённого» человека.
