«В последнее время в прессе сообщалось о введении в новом году сертификатов на оплату родов. Хотелось бы знать, что вообще должны делать врачи при обращении беременной в консультацию, какие обследования и анализы ей необходимо назначать, какие из них должны быть бесплатными, а за какие необходимо платить».
Анна, Москва
—В соответствии с действующей Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год и аналогичной Программой на 2006 год, которые утверждаются Правительством РФ, все без исключения медицинские услуги, которые необходимы женщине в период беременности (при нормальном её течении и при патологии) должны быть предоставлены ей бесплатно. Они оплачиваются по полису обязательного медицинского страхования.
Упомянутые вами сертификаты вводятся для дополнительной заинтересованности учреждений здравоохранения в более внимательном и профессиональном отношении к беременной женщине со стороны медицинского персонала.
Хотя независимо от наличия сертификатов в поликлинических акушерско-гинекологических учреждениях врачи обязаны выполнять приказы Министерства здравоохранения и социального развития по диспансерному наблюдению беременных. Так, в соответствии с требованием приказа МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 года при физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7—10 дней после первого обращения, а затем один раз в месяц до 28 недели беременности и два раза в месяц после этого срока.
При необходимости частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6—8 раз за всю беременность: (на сроках: до 12-й недели, в 16, 20, 28 недель, в 32—33 недели, в 36—37 недель). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.
В стандарт оказания помощи беременным входит также осмотр женщины врачами других специальностей: терапевтом (два раза), окулистом, отоларингологом, стоматологом и т.д.
Включены туда и разнообразные исследования: клинический анализ крови (три раза), анализ мочи при каждом посещении, УЗИ (три раза), анализ на определение группы крови и Rh-фактора, а при наличии у будущей мамы резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность (при сроке 10—14 недель, 20—24, 32—34 недели), исследование крови на маркеры врождённой патологии плода (АФП, ХГЧ) — в 16—20 недель, обследование на наличие возбудителей опасных для плода инфекций TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С, тест шевеления плода (с 28-й недели) и многое другое.
Особая статья — пренатальное (дородовое) обследование, направленное на предупреждение и раннее выявление врождённой и наследственной патологии у плода. В соответствии с приказом МЗ РФ № 457 от 28.12.2000 года такое обследование проводится несколько раз (при первом обращении, в срок 10—14 недель, в 20—24 и 32—34 недели). Эти и многие другие обследования осуществляются в региональных (межрегиональных) медико-генетических консультациях (МГК), куда направляются будущие мамы после посещения женской консультации. К ним относятся те пациентки, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода, а также женщины в возрасте от 35 лет и старше, имеющие в анамнезе рождение ребёнка с пороком развития, хромосомной болезнью или с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации. Все эти исследования должны проводиться абсолютно бесплатно.
