Соединенные Штаты - самая богатая страна в мире и штаб-квартира для половины из 20 крупнейших диагностических компаний. Тем не менее Штаты пострадали от Covid-19 сильнее других, и до сих пор крайне уязвимы. Главная причина проста: дефицит диагностических тестов. Очевидно, чем раньше обнаружить очаг заболевания, тем легче с ним бороться.
Понятно, что во время вспышки болезни лекарства и вакцины привлекают большое внимание. Но своевременная диагностика является первой линией защиты, особенно при Covid-19, который может распространяться бессимптомно. Как показывает опыт США и Южной Кореи, тесты являются отличной защитой для сдерживания эпидемий.
Распространение Covid-19 началось в обеих странах примерно одновременно, а число подтвержденных случаев увеличивалось с сопоставимой скоростью. Однако правительство Южной Кореи быстро приняло меры для удовлетворения спроса на тестирование, увеличив мощности до 15 000 тестов в день и создав специальные центры - несмотря на то, что в стране не представлена ни одна из 20 крупнейших диагностических компаний.
В США, напротив, нерешительность правительства переложила на рынок ответственность за удовлетворение растущего спроса на тесты. В первые месяцы пандемии их было проведено в пересчете на миллион человек около трехсот - поэтому неудивительно, что распространение ковида и число погибших в Штатах стало расти в арифметической прогрессии.
Проще говоря, оперативное вмешательство властей сработало в Южной Корее, в то время как невидимая рука рынка потерпела неудачу в США.
Во всем мире развитие диагностики уже давно отдано на откуп частным медицинским учреждениям, многие из которых являются узкоспециализированными. Хотя существуют центры диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний, и даже забытых тропических болезней, для пандемических заболеваний таковых нет.
Правительства могут, конечно, вмешиваться в рыночные механизмы, но спрос на услуги выявления заболеваний, приобретающих характер пандемии, спрогнозировать невозможно. А национальные власти со свойственными политическими и идеологическими ограничениям далеко не всегда могут реагировать на чрезвычайную ситуацию с быстротой, продемонстрированной Южной Кореей.
Вместо обреченных попыток молниеносно сформировать новый рынок оказания медицинских услуг, правительства должны поддержать создание глобальной координационной платформы для обеспечения готовности к пандемии. Такая платформа может играть ведущую роль в привлечении частного капитала для производства и распространения средств диагностики пандемических заболеваний.
Проект такой платформы уже существует. Это Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI) - фонд, принимающий пожертвования для финансирования независимых исследовательских проектов по разработке вакцин против новых инфекционных заболеваний, массовому производству и накоплению запасов.
В случае эпидемии CEPI задействует механизм авансовых рыночных обязательств (Advanced Market Commitments, AMC), позволяющий быстро наращивать производство лекарств под гарантии Глобального инвестиционного фонда здравоохранения.
CEPI может быть легко переформатирован и для диагностики. Все, что нужно, - это специализированная организация, которая соединяет исследования и разработки с доступом к рынку. Все остальное может функционировать так же, как и CEPI: платформа получит финансирование от государственных и частных инвесторов и при необходимости увеличит производство, используя AMC или свободные мощности. Таким образом в случае пандемии, когда исследователи еще только разрабатывают и испытывают новые препараты, диагностика будет идти на шаг впереди, позволяя оперативно выявлять и локализовывать очаги инфекции.
Пандемия Covid-19 показывает, что рынки, оставленные наедине с собой, не заинтересованы в производстве средств диагностики, которые жизненно необходимы в самом начале эпидемии. Частному капиталу выгоднее произвести и продать как можно больше лекарств. Если все люди будут здоровы, или заболевших окажется недостаточно, кто компенсирует расходы? Как бы цинично это ни звучало...
Вот и получается, промедление на ранних этапах быстро приводит к катастрофе даже в странах с развитой экономикой и ведущими диагностическими фирмами. Если не будут предприняты шаги для обеспечения действительно массовой диагностики на Covid-19 (и другие, возможно будущие, болезни), страшно представить что ждет более бедные страны.
