Из многих регионов страны сообщают о нехватке вакцин от полиомиелита. Также возникли перебои с поставками комбинированной вакцины корь-краснуха-паротит. Что стало этому причиной? Санкции? Судя по всему, далеко не только они – скорее действия Минздрава, руководимого Михаилом Мурашко.
Показательно, что в самом Минздраве отрицают дефицит вакцин. Министерство даже выступило с заявлением о том, что «вакцины в рамках национального календаря прививок законтрактованы в полном объёме, их поставки идут по графику». Хотя здесь можно вспомнить о том, что ещё в начале года с госзакупками некоторых вакцин возникли сложности. Потому логично предположить, что и график поставок скорее всего претерпел некоторые изменения. Но на бумаге всё, конечно, выглядит хорошо.
Доторговались
Вероятно, причина в том, что сегодня на рынке осталась всего лишь одна вакцина от полиомиелита – инактивированный препарат полиоваксин, выпускаемый компанией «Инвак», совместным предприятием «Нанолека» и Центра им. Чумакова. Хотя всего несколько лет назад в стране имелось несколько поставщиков – тот же «Нанолек» производил препарат полимилекс. В 2022 году государство закупило этого препарата на 290 млн рублей. Однако эти поставки оказались последними. Дело в том, что в основе вакцин лежала импортная субстанция, которую привозили из Нидерландов. Судя по всему, её поставки теперь прекратились.
Кроме того, в Россию поставлялись два импортных препарата – полиорикс от ClaxoSmithKline и имовакс полио от Sanofi. Однако в 2020 году Минздрав сообщил об отмене госрегистрации имовакс полио. По сообщениям ведомства, заявление об отзыве медикамента с рынка тогда направил сам производитель. Вот только есть нюанс: самой частой причиной отзыва импортных препаратов с российского рынка тогда становились особенности системы госзакупок, предполагавшей поставки товаров по заниженным ценам. Потому производители предпочитали просто уходить с рынка. Здесь, конечно, можно винить в жадности иностранцев, однако если в итоге страна остаётся без востребованного препарата, то возникают уже вопросы к Минздраву: почему не была найдена замена?
Стоило бы разобраться и с тем, почему единственный оставшийся на рынке препарат полиоваксин не успел вовремя поступить на рынок. Не была ли такая ситуация создана искусственно? Судите сами. Первую попытку закупить вакцину от полиомиелита Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан Минздрава предпринял в конце февраля. Начальная цена контракта составила 561 млн рублей за 2 млн доз вакцин. То есть примерно 292 рубля за одну дозу, при этом повышать стоимость запрещалось. В итоге на конкурс никто не заявился. Неудивительно: в 2022 году полимилекс закупали примерно по 411,4 рубля за дозу.
Второй раз закупить вакцину в Минздраве попробовали в апреле, повысив стартовую стоимость дозы до 429 рублей. Однако и на этот конкурс никто не пришёл. Заключить контракт удалось только в июне, по той же цене в 429 рублей за дозу, а общая стоимость закупки составила 825 млн рублей. При этом Федеральная антимонопольная служба ранее утвердила предельную стоимость полиоваксина в размере 390,5 рубля за дозу. Что же получается? Об отношениях чиновников Минздрава с производителями лекарств известно давно. Не для того ли организовывались первые тендеры, чтобы продемонстрировать: мол, по такой низкой цене продавать вакцину никто не хочет, а потому закупочную стоимость надо повышать, что бы там ФАС ни говорил. Если так, то выходит, что в результате закулисных схем кто-то смог неплохо заработать, а вот страна осталась без вакцин.
От кори не привиться
Замминистра здравоохранения России Сергей Глаголев рассказал о ситуации с ценами на жизненно важные лекарственные препараты. По данным чиновника, рост цен на них ниже уровня инфляции.
Помимо вакцин от полиомиелита ощущается дефицит вакцин и от кори. Об их недостатке, в частности, сообщили в Ленинградской области. Жители Воронежской области также жалуются на нехватку вакцин от кори, свинки, краснухи и полиомиелита. Региональный облздрав признал: задержки с поставками препарата есть: «По информации Минздрава России, поставка вакцины (речь идёт о комбинированном препарате вактривир от кори-краснухи-паротита. – Ред.) в наш регион ожидается в ноябре-декабре текущего года».
Между тем впервые о дефиците моновакцин от кори заговорили ещё в апреле. Одной из причин дефицита, возможно, стало прекращение поставок в июле прошлого года вакцин американской компании MSD. Фактически на рынке остался только отечественный препарат вактривир производства АО «НПО «Микроген». При этом проблем с госзакупками вактривира в этом году вроде бы не наблюдалось. В этом году Минздрав закупил 2,18 млн доз – это почти в 2 раза больше, чем закупалось в предыдущие годы, когда объём поставок составлял около 1,6 млн доз. Согласно госконтракту первую партию вактривира в 298 тыс. доз должны были поставить до 1 марта этого года, вторую – чуть более 2 млн доз – с марта по декабрь. Если возник дефицит, значит, были сорваны сроки поставки? В Минздраве в ответ на жалобы заявляют, что «отгрузки начнутся в соответствии со сроками, предусмотренными госконтрактами», не вдаваясь в подробности. Очевидно, однако, что такой ситуации не случилось бы вовсе, если бы не приходилось уповать на единственного производителя.
Есть проблемы и с вакцинами от ветряной оспы. До недавнего времени на рынке были популярны два препарата – варилрикс и варивакс.
Варивакс производит американская MSD, которая, как уже говорилось, прекратила свои поставки в Россию. Варилрикс производит британская GSK, которая работу на нашем рынке не прекращала. Однако, по словам экспертов, у фармпроизводителя возникли логистические сложности с доставкой препарата. По оценкам RNC Pharma, объёмы поставок варилрикса в этом году сократились примерно на 50%.
И вновь из Минздрава последовали привычные успокоительные заявления – дескать, своих вакцин в стране навалом, переживать не стоит, негативного влияния на доступность прививок уход иностранцев не окажет. Тем временем на прошлой неделе американская MSD отозвала регистрационное удостоверение своей вакцины варивакс. В результате единственной оставшейся вакциной от ветрянки стал и без того дефицитный варилрикс.
Конкретно
Проблемы с производством отечественных вакцин вовсе не следствие санкционной войны, как это сейчас пытаются представить в Минздраве.
В министерстве ещё в 2017 году отмечали, что качество производства российских препаратов с каждым годом становится всё хуже. А между прочим, именно на 2017 год было намечено полное импортозамещение вакцинами от полиомиелита. Которое, как мы видим сегодня, хотя и состоялось, но явно не так и не в тех объёмах, как планировалось.
«У нас с каждым годом показатели качества вакцин, которые производятся, не улучшаются, а, наоборот, приходится забраковывать, – говорила в 2017 году глава департамента лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств Минздрава Елена Максимкина. – Сколько серий было забраковано вакцины АКДС, в итоге – риски по дифтерии и коклюшу. К счастью, нет проблем с пневмококковой вакциной, вакциной против гриппа, где у нас стало больше производителей. Со всеми остальными вакцинами у нас проблемы».
Следствие этих проблем, похоже, можно наблюдать уже сегодня. По данным Роспотребнадзора, с января по май этого года растёт заболеваемость всеми вакциноуправляемыми инфекциями. Заболеваемость корью увеличилась в 288 раз, коклюшем – в 5 раз, паротитом – на 162%, ветрянкой – на 22%.
